3類(lèi)基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料
2025年貴州畢節(jié)辦理門(mén)診特病需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)療診斷材料、申請(qǐng)表單三類(lèi)核心材料，部分病種需額外提供專(zhuān)科檢查報(bào)告。材料需真實(shí)有效，線上線下均可提交，審核周期不超過(guò)30個(gè)工作日。
一、基礎(chǔ)身份材料
醫(yī)保憑證
- 醫(yī)保電子憑證（通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP激活）或社保卡原件。
- 有效身份證件：身份證原件及復(fù)印件（無(wú)身份證可提供戶口簿）。
參保證明
職工醫(yī)保需提供參保繳費(fèi)證明（可通過(guò)貴州醫(yī)保APP下載）；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無(wú)需額外證明，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)參保狀態(tài)。
二、醫(yī)療診斷材料
核心診斷材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生開(kāi)具，需注明疾病名稱(chēng)、確診時(shí)間、治療方案，并加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近6個(gè)月內(nèi)的門(mén)診病歷或住院病歷復(fù)印件（含出院小結(jié)、檢查報(bào)告），需醫(yī)院病案室蓋章。
病種專(zhuān)項(xiàng)材料
不同病種需補(bǔ)充對(duì)應(yīng)專(zhuān)科材料，具體如下表：病種類(lèi)型 必備專(zhuān)項(xiàng)材料 注意事項(xiàng) 糖尿病 近3個(gè)月血糖監(jiān)測(cè)記錄（≥10次，含指尖血/靜脈血）、糖化血紅蛋白報(bào)告 需標(biāo)注檢測(cè)時(shí)間及醫(yī)院名稱(chēng) 腫瘤 病理檢查報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI）、放療/化療方案記錄 靶向治療需額外提供基因檢測(cè)結(jié)果 高血壓（Ⅲ期） 近半年血壓監(jiān)測(cè)記錄（≥15次）、心/腎/眼底并發(fā)癥檢查報(bào)告 需明確并發(fā)癥類(lèi)型 罕見(jiàn)?。ㄈ缪巡。?/strong> 省級(jí)醫(yī)院基因確診報(bào)告、2位三甲專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診意見(jiàn) 僅限納入貴州省罕見(jiàn)病目錄的病種
三、申請(qǐng)表單
《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》
- 線下辦理：在政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或醫(yī)院指定窗口領(lǐng)取，按模板填寫(xiě)個(gè)人信息、病種名稱(chēng)、申請(qǐng)理由。
- 線上辦理：通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”在線填寫(xiě)并提交，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子表單。
材料真實(shí)性聲明
需簽署《醫(yī)療材料真實(shí)性承諾書(shū)》，承諾所提供病歷、報(bào)告等材料真實(shí)有效，虛假申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單。
四、材料提交與審核
提交方式
- 線下：攜帶所有材料至畢節(jié)市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口（地址：七星關(guān)區(qū)文博路88號(hào)）或定點(diǎn)醫(yī)院慢特病受理窗口。
- 線上：通過(guò)“貴州醫(yī)保APP”上傳材料掃描件（PDF格式，單個(gè)文件≤5MB），人臉核驗(yàn)后提交。
審核流程
- 受理后30個(gè)工作日內(nèi)完成審核，可通過(guò)醫(yī)保APP“辦事進(jìn)度”查詢結(jié)果。
- 材料不全的，將通過(guò)短信告知補(bǔ)正要求，補(bǔ)正后審核周期重新計(jì)算。
五、注意事項(xiàng)
- 材料有效期
診斷證明、檢查報(bào)告等需在6個(gè)月內(nèi)開(kāi)具，過(guò)期需重新檢測(cè)；病歷資料可追溯至確診年度，但近6個(gè)月材料優(yōu)先審核。 - 辦理時(shí)限
慢性?。ㄈ缣悄虿 ⒏哐獕海┎牧淆R全的，最快7個(gè)工作日出結(jié)果；罕見(jiàn)病或復(fù)雜病種最長(zhǎng)不超過(guò)30個(gè)工作日。 - 結(jié)果應(yīng)用
審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)綁定待遇，無(wú)需實(shí)體憑證，就醫(yī)時(shí)直接刷社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證即可享受報(bào)銷(xiāo)。
辦理門(mén)診特病是減輕長(zhǎng)期治療負(fù)擔(dān)的重要保障，建議提前通過(guò)畢節(jié)市醫(yī)保局熱線（0857-8296182）確認(rèn)病種目錄及材料細(xì)節(jié)，確保一次提交通過(guò)。材料準(zhǔn)備充分的情況下，線上辦理可減少跑腿次數(shù)，顯著提升效率。
