?江蘇鎮(zhèn)江居民醫(yī)保可報(bào)銷心肺康復(fù)治療費(fèi)用，具體比例為50%-70%，年度限額2000元。?
鎮(zhèn)江將心肺康復(fù)納入居民醫(yī)保慢性病門診特殊病種保障范圍。參保患者在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺功能評估、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸康復(fù)等治療時(shí)，可直接刷卡結(jié)算。報(bào)銷需滿足三個(gè)條件：1.持有冠心病、慢性心衰等指定病種診斷證明；2.治療項(xiàng)目在《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)；3.年度累計(jì)費(fèi)用超過800元起付線。
?（一）報(bào)銷政策細(xì)則?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用需超過800元，超過部分按比例報(bào)銷。
- ?報(bào)銷比例?：社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷70%，三級醫(yī)院報(bào)銷50%，轉(zhuǎn)診患者提高5個(gè)百分點(diǎn)。
- ?封頂限制?：單病種年度報(bào)銷上限2000元，與門診慢性病額度合并計(jì)算。
?（二）適用病種范圍?
- 冠心病PCI術(shù)后康復(fù)
- 慢性心力衰竭（NYHA II-III級）
- 慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期
- 高血壓性心臟病伴心功能不全
?（三）辦理流程?
- 持三級醫(yī)院出具的《特殊病種診斷證明》至醫(yī)保中心備案
- 選擇2家定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（含1家社區(qū)醫(yī)院）
- 每次治療需留存康復(fù)評估記錄和費(fèi)用清單
鎮(zhèn)江醫(yī)保局2024年新規(guī)將心肺康復(fù)療程由12次/年擴(kuò)展至24次/年，但單次治療時(shí)長不得超過90分鐘。中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)項(xiàng)目需單獨(dú)申請限額，年度不超過500元。參保人可通過江蘇醫(yī)保云APP實(shí)時(shí)查詢剩余報(bào)銷額度。
