90%以上通過(guò)口腔-糞便途徑感染
阿米巴寄生蟲(chóng)主要通過(guò)污染的水源、食物或手部接觸進(jìn)入人體，也可通過(guò)性接觸或母嬰傳播等途徑感染，其中溶組織內(nèi)阿米巴是最常見(jiàn)的致病種類(lèi)。
一、主要感染途徑
經(jīng)口感染
- 污染水源：飲用被阿米巴包囊污染的未經(jīng)處理的水是主要途徑，包囊在水中可存活數(shù)月。
- 食物傳播：生食被包囊污染的蔬菜、水果或未煮熟的食物，尤其是蠅類(lèi)機(jī)械攜帶污染。
- 手-口接觸：接觸被糞便污染的物體后未徹底洗手，再進(jìn)食或觸摸口部。
表：阿米巴包囊在不同環(huán)境中的存活時(shí)間
環(huán)境類(lèi)型 存活時(shí)間 影響因素 水體 1-3個(gè)月 溫度、pH值 土壤 2-4周 濕度、有機(jī)質(zhì) 食物表面 數(shù)小時(shí)至數(shù)天 溫度、濕度 性接觸傳播
- 口-肛性行為可直接接觸阿米巴滋養(yǎng)體，導(dǎo)致腸道外感染如阿米巴肝膿腫。
- 同性戀群體中感染率較高，與衛(wèi)生習(xí)慣和性行為方式相關(guān)。
母嬰傳播
孕婦感染后，阿米巴滋養(yǎng)體可能通過(guò)胎盤(pán)或產(chǎn)道傳染給胎兒或新生兒，但臨床案例較少。
二、次要感染途徑
皮膚或黏膜侵入
- 破損皮膚接觸被包囊污染的土壤或水體，可能導(dǎo)致局部感染，但罕見(jiàn)。
- 角膜接觸：棘阿米巴可通過(guò)污染的隱形眼鏡或護(hù)理液侵入眼部，引發(fā)角膜炎。
醫(yī)源性感染
內(nèi)鏡檢查或灌腸操作中，若器械消毒不徹底，可能造成醫(yī)源性傳播。
表：不同阿米巴蟲(chóng)種的感染途徑比較
蟲(chóng)種 主要感染途徑 常見(jiàn)感染部位 溶組織內(nèi)阿米巴 口腔-糞便、性接觸 腸道、肝臟 棘阿米巴 眼部接觸、水源污染 角膜、中樞神經(jīng) 耐格里阿米巴 鼻腔吸入污染水 中樞神經(jīng)
三、感染的高危因素
- 衛(wèi)生條件差：缺乏清潔水源和衛(wèi)生設(shè)施的地區(qū)感染率顯著升高。
- 免疫力低下：HIV感染者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者更易發(fā)展為重癥阿米巴病。
- 旅行暴露：前往熱帶或亞熱帶地區(qū)旅行者，因接觸污染環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)增加。
阿米巴寄生蟲(chóng)的感染途徑多樣，但絕大多數(shù)可通過(guò)改善衛(wèi)生習(xí)慣、確保飲水安全和正確處理食物有效預(yù)防，對(duì)高危人群需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和健康教育。
