可以報(bào)銷
在北京，拔罐項(xiàng)目是可以納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的。但醫(yī)保報(bào)銷情況會(huì)受到多種因素影響，包括醫(yī)院類別、個(gè)人身份等。下面為你詳細(xì)介紹北京拔罐醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)內(nèi)容。
（一）北京醫(yī)保報(bào)銷整體情況
北京醫(yī)保報(bào)銷分為門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和大病費(fèi)用等方面，不同情況的報(bào)銷規(guī)則不同。
| 費(fèi)用類型 | 起付線 | 報(bào)銷比例及額度 |
|---|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 普通門診在職職工1800元，退休職工1300元 | 在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，在職職工報(bào)銷比例為70%；在職職工和退休人員社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%（退休職工起付線1300，報(bào)80%，加上退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，則共報(bào)銷90%），最多報(bào)銷2萬。住院和特別門診，報(bào)超過統(tǒng)籌基金封頂?shù)哪遣糠仲M(fèi)用，報(bào)85%，最多20萬 |
| 住院費(fèi)用 | 第一次住院1300元，第二次及以后650元 | 報(bào)銷比例與醫(yī)院級(jí)別成反比，與費(fèi)用成正比。以三級(jí)為例，1300 - 3萬，報(bào)銷85%；3 - 4萬，報(bào)銷90%；4萬以上，報(bào)銷95%。一個(gè)年度內(nèi)最高支付10萬元 |
| 大病費(fèi)用 | 無明確起付線 | 大病醫(yī)保報(bào)銷比例不低于50% |
（二）拔罐醫(yī)保報(bào)銷具體分析
- 報(bào)銷范圍
拔罐屬于中醫(yī)理療項(xiàng)目，若在醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行拔罐治療，且該醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目符合醫(yī)保規(guī)定，就可以進(jìn)行報(bào)銷。這里的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院包括19家定點(diǎn)、自己選擇的指定四家定點(diǎn)醫(yī)院、?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院等。
- 報(bào)銷比例與個(gè)人身份的關(guān)系
- 在職職工：在普通門診中，若拔罐費(fèi)用在起付線（1800元）以上，在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可報(bào)銷70%；在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，可報(bào)銷90%。
- 退休職工：起付線為1300元，在社區(qū)門診拔罐費(fèi)用報(bào)銷比例可達(dá)到90%（退休職工起付線1300，報(bào)80%，加上退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，則共報(bào)銷90%），在其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，2萬元以下的費(fèi)用醫(yī)院就診報(bào)銷85%。
- 不同醫(yī)院等級(jí)的影響
- 三級(jí)醫(yī)院：如果在三級(jí)醫(yī)院拔罐，費(fèi)用在起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
- 二級(jí)醫(yī)院：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。
- 一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床：起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。
（三）報(bào)銷流程
- 普通門診、急診費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用要符合醫(yī)療保險(xiǎn)三大目錄庫的范圍。
- 一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，再將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。
- 醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核、結(jié)算和支付工作。
在北京進(jìn)行拔罐治療，符合醫(yī)保報(bào)銷條件的情況下可以按照相應(yīng)規(guī)則進(jìn)行報(bào)銷。參保人員需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行拔罐，了解自身身份對(duì)應(yīng)的報(bào)銷比例和起付線等情況，并按照規(guī)定的報(bào)銷流程操作，以順利享受醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
