29種病種可申報，需二級以上醫(yī)院診斷證明及1年以上病史材料

在河北唐山，特殊病種的辦理需滿足醫(yī)保參保、病種范圍、醫(yī)療證明等核心條件，旨在為長期治療患者提供費用減免。具體流程涉及醫(yī)院診斷、材料提交、社保審批等環(huán)節(jié)，不同病種的材料要求存在差異。

一、 申報資格

1. 參保要求

   • 需為唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人，且繳費狀態(tài)正常。
   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋路北區(qū)、路南區(qū)等市本級區(qū)域；職工醫(yī)保需單位統(tǒng)一申報。

2. 病種范圍

   包含惡性腫瘤、尿毒癥、糖尿病并發(fā)癥等29類疾?。ㄒ娤卤恚?/p>

   病種類型	代表疾病	備注
   非限額病種	白血病、血友病	無年度報銷限額
   累計限額病種	冠心病、高血壓、糖尿病合并腎病	年度限額內(nèi)按比例報銷
   特殊限額病種	慢性粒細胞白血病、胃腸道間質(zhì)瘤	需特定治療記錄

二、 材料準備

1. 基礎(chǔ)材料

   • 身份證、醫(yī)保卡原件及復印件；
   • 1寸照片2張，《門診特殊病種審批表》（二級以上醫(yī)院填寫）。

2. 醫(yī)療證明

   • 診斷證明：需加蓋醫(yī)院公章，含疾病名稱、檢查結(jié)果（如空腹血糖、冠狀動脈造影等）；
   • 病史記錄：1年以上門診或住院病歷，如高血壓需提供靶器官損傷報告（心、腦、腎）。

三、 辦理流程

1. 醫(yī)院初審

   攜帶病史資料至二級以上定點醫(yī)院就診，由?？漆t(yī)師填寫審批表并蓋章。

2. 社保審批

   將材料提交至戶籍所在地社保所，經(jīng)醫(yī)保局鑒定合格后發(fā)放《門診特殊疾病專用證》。

3. 待遇享受

   持證就醫(yī)可享受報銷比例提升（職工醫(yī)保一級醫(yī)院80%），部分病種免起付線。

河北唐山特殊病種政策注重病種明確性與材料真實性，患者需確保病史連貫、材料齊全。辦理后可通過定點醫(yī)院直接結(jié)算，減輕長期治療負擔。