5類核心條件、58種覆蓋病種、95%最高報銷比例
2025年遼寧鞍山門診特殊病種（門特）的申請需滿足疾病范圍、診斷資質(zhì)、參保狀態(tài)、經(jīng)濟條件及材料完整性等核心要求，具體實施標準與流程如下：

一、疾病范圍與診斷標準

1. 覆蓋病種

   • 基礎(chǔ)病種：包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥尿毒癥腎透析、重性精神病等傳統(tǒng)高發(fā)疾病。
   • 新增病種：2025年新增神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、罕見血液病、肝豆狀核變性等12類疾病，總覆蓋病種達58項。

2. 診斷要求

   • 醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)：診斷證明須由二級甲等及以上定點醫(yī)院出具，主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字。
   • 證明材料：需提供住院病歷（加蓋病案專用章）或門診病歷+診斷證明（原件蓋章），部分病種（如糖尿病、高血壓）需提交并發(fā)癥相關(guān)檢查報告。

二、參保狀態(tài)與經(jīng)濟條件

1. 醫(yī)保參保要求

   • 申請人須為鞍山市職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員，且繳費狀態(tài)無欠費。
   • 異地參保者：需辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移備案，并在鞍山選定1家定點醫(yī)院作為門特治療機構(gòu)。

2. 經(jīng)濟狀況限制

   • 收入門檻：家庭人均年收入低于鞍山市最低生活保障標準（2025年為780元/月）。
   • 附加條件：因病致貧、無法承擔自付費用、家庭成員無穩(wěn)定就業(yè)等情形可優(yōu)先審核。

三、申請材料與流程

1. 基礎(chǔ)材料清單

   • 身份證明：身份證、社保卡原件及復(fù)印件。
   • 醫(yī)療文件：診斷證明、住院病歷、檢查報告（如病理切片、影像學(xué)資料）。
   • 申請表：《遼寧省門診慢特病病種待遇認定申請表》（需醫(yī)院初審蓋章）。

2. 辦理流程

   • 申請時間：每月前2個工作日提交至定點醫(yī)院醫(yī)?？啤?/li>
   • 審核周期：簡易病種（如結(jié)核病、丙型肝炎）3個工作日內(nèi)辦結(jié)；復(fù)雜病種需專家復(fù)審，最長不超過20個工作日。

2025年鞍山門特政策進一步簡化流程，取消三級醫(yī)院專家簽字門檻，并實現(xiàn)“線上+線下”雙渠道申請。符合條件的患者可通過“遼事通APP”提交電子材料，降低跑腿成本。建議申請人提前與定點醫(yī)院醫(yī)?？拼_認材料細節(jié)，避免因證明不全影響審核進度。