18種
2025年浙江溫州門診特病申報條件涵蓋疾病范圍、參保要求、材料證明三大核心維度，需滿足診斷標(biāo)準(zhǔn)、繳費年限、醫(yī)療憑證等具體規(guī)定，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后方可享受待遇。
（一）疾病范圍與診斷標(biāo)準(zhǔn)
- 覆蓋病種：包括惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后、糖尿病、高血壓等18種疾病，具體以溫州市醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
- 診斷依據(jù)：需提供二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病歷記錄、化驗報告等材料，部分病種要求近半年內(nèi)的檢查結(jié)果。
| 病種分類 | 代表疾病 | 診斷材料要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 肺癌、胃癌 | 病理報告、影像學(xué)檢查 |
| 慢性病 | 糖尿病、高血壓 | 血糖/血壓監(jiān)測記錄、并發(fā)癥證明 |
| 器官功能衰竭 | 尿毒癥、肝硬化 | 肝腎功能報告、透析記錄 |
（二）參保資格與繳費要求
- 參保類型：僅限溫州市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，斷繳狀態(tài)或異地參保者不可申報。
- 繳費年限：職工醫(yī)保需連續(xù)繳費滿1年，居民醫(yī)保需當(dāng)年參保并繳費，補繳年限不計入。
（三）申報流程與材料清單
- 辦理渠道：通過浙里辦APP、醫(yī)保服務(wù)大廳或鄉(xiāng)鎮(zhèn)便民服務(wù)中心提交申請，代辦需提供授權(quán)委托書。
- 核心材料：
- 身份證及社保卡復(fù)印件；
- 《門診特病申請表》（醫(yī)院蓋章）；
- 近期相關(guān)檢查報告（如CT片、化驗單）。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 證明類 | 診斷證明、參保憑證 | 需原件或加蓋公章的復(fù)印件 |
| 檢查類 | 影像學(xué)、實驗室報告 | 有效期不超過6個月 |
| 申請表 | 填寫完整、醫(yī)生簽字 | 可在官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取 |
2025年浙江溫州門診特病政策通過明確病種范圍、嚴(yán)格參保資格和規(guī)范材料流程，確保醫(yī)療資源精準(zhǔn)惠及符合條件的患者，申報時需重點關(guān)注診斷時效性與材料完整性，以順利享受門診費用報銷待遇。
