2025年六盤水門特醫(yī)療救助年度最高支付限額為15萬元，門診與住院救助比例分別提高至70%和80%。

貴州省六盤水市針對門診特殊疾?。ㄩT特）的醫(yī)療救助政策在2025年進一步優(yōu)化，重點覆蓋低保對象、特困人員、脫貧不穩(wěn)定人口等困難群體，通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障梯次減輕醫(yī)療負擔(dān)。

（一）救助對象與覆蓋范圍

1. 重點救助對象

   • 特困人員：全額資助參保，門診和住院救助不設(shè)起付線，報銷比例達90%。
   • 低保家庭成員：按80%資助參保，門診救助年度限額1萬元，住院救助比例85%。
   • 脫貧不穩(wěn)定人口：按50%資助參保，享受大病保險傾斜支付，起付線降低50%。

2. 擴展覆蓋人群
   新增支出型貧困家庭成員，需經(jīng)民政部門認定，門診救助比例60%，年度限額8000元。

（二）救助標(biāo)準(zhǔn)與待遇對比

1. 門診特殊疾病目錄
   2025年新增兒童孤獨癥、耐藥結(jié)核病等6個病種，目錄內(nèi)疾病享受長期處方和跨省直接結(jié)算。

2. 分級報銷比例

   救助類型	一級醫(yī)院	二級醫(yī)院	三級醫(yī)院
   門診救助	75%	70%	65%
   住院救助	85%	80%	75%

（三）資金管理與服務(wù)優(yōu)化

1. “一站式”結(jié)算
   通過醫(yī)保信息平臺自動識別救助對象，結(jié)算時直接減免費用，無需二次申報。
2. 動態(tài)監(jiān)測機制
   對個人自付費用超過2萬元的參保人員觸發(fā)預(yù)警，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院跟進評估救助需求。

六盤水市通過精準(zhǔn)識別、分類救助、信息化服務(wù)三重措施，確保門特患者醫(yī)療費用實際報銷比例穩(wěn)定在75%以上，有效防范因病致貧返貧風(fēng)險。政策執(zhí)行以公開透明、動態(tài)調(diào)整為原則，年度資金使用情況接受審計與社會監(jiān)督。