3類核心材料，線上申請1-3個工作日辦結(jié)
2025年江西九江申請門診特殊病種需提供身份證明材料、醫(yī)療診斷材料及專項病種材料，通過“九江市醫(yī)療保障局”微信公眾號線上提交，系統(tǒng)自動流轉(zhuǎn)審核，無需線下跑腿。材料需真實有效，部分病種需二級及以上醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明及檢查報告，異地參?；蜣D(zhuǎn)移人員按資格互認規(guī)則辦理。
一、基礎(chǔ)必備材料
1. 身份證明材料
- 參保人身份證/社保卡：原件掃描件（正反面清晰拍攝），未成年人可提供戶口簿及監(jiān)護人身份證。
- 醫(yī)保電子憑證：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP獲取，作為線上身份核驗依據(jù)。
2. 通用醫(yī)療材料
- 《九江市醫(yī)療保險門診特殊慢性病申請表》：線上申請時系統(tǒng)自動生成，無需線下填寫。
- 疾病診斷證明書：由二級及以上公立醫(yī)院開具，需注明病種名稱、診斷日期及醫(yī)生簽名，加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近6個月內(nèi)的住院出院小結(jié)或門診病歷（含治療記錄），需體現(xiàn)疾病進展及治療方案。
二、病種專項材料
不同病種需補充對應醫(yī)療指標材料，以下為常見病種示例：
| 病種類型 | 必備專項材料 | 特殊要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報告、CT/MRI影像報告、近3個月抗腫瘤治療記錄（化療/放療/靶向藥處方） | 需明確腫瘤分期及治療方案 |
| 糖尿病（合并并發(fā)癥） | 血糖監(jiān)測記錄（近3個月空腹血糖≥7.0mmol/L）、眼底檢查報告（糖尿病視網(wǎng)膜病變）、腎功能化驗單（尿微量白蛋白異常） | 需證明并發(fā)癥達到診斷標準 |
| 高血壓（二級以上合并器官病變） | 心臟超聲（左心室肥厚）、腎功能檢查（肌酐升高）或眼底造影（動脈硬化）報告 | 需提供連續(xù)6個月血壓監(jiān)測記錄 |
| 器官移植抗排異治療 | 移植手術(shù)記錄、術(shù)后抗排異用藥清單（如他克莫司、環(huán)孢素）、近期血藥濃度檢測報告 | 需注明移植器官類型及手術(shù)時間 |
| 精神類疾病（如精神分裂癥） | ?？漆t(yī)院診斷證明、近1年門診治療記錄、心理評估量表結(jié)果（如PANSS量表） | 需由精神科副主任及以上醫(yī)師簽名 |
三、特殊情形補充材料
1. 異地參保/轉(zhuǎn)移人員
- 省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移者：提供原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)出具的《門診特病資格證明》，相同病種資格自動互認。
- 跨省參保人員：需額外提供參保地醫(yī)保部門出具的《參保憑證》及九江本地二級以上醫(yī)院的復診診斷報告。
2. 委托代辦
代辦人身份證掃描件及《委托辦理承諾書》（線上申請時可下載模板），需注明代辦人與申請人關(guān)系（如親屬、監(jiān)護人）。
參保人需確保所有材料真實有效，偽造或虛報將影響待遇享受。線上提交后可通過“九江市醫(yī)療保障局”公眾號實時查詢審核進度，一類病種（如惡性腫瘤）審核通過后即時享受待遇，二類病種（如高血壓、糖尿病）次月生效，報銷比例按就診醫(yī)院住院標準執(zhí)行，有效減輕長期門診治療負擔。
