兒童濕疹（特應(yīng)性皮炎）的發(fā)病率約為10%-20%，多數(shù)病例在2歲前首次發(fā)病。
兒童臉上偶爾出現(xiàn)濕疹時(shí)，需綜合管理環(huán)境、皮膚護(hù)理及必要醫(yī)療干預(yù)。輕度癥狀可通過(guò)保濕、規(guī)避過(guò)敏原改善，反復(fù)或嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用外用藥物，并排查潛在誘因。
一、日常護(hù)理與預(yù)防
保濕修復(fù)
- 每日使用無(wú)香精保濕霜（如含神經(jīng)酰胺產(chǎn)品），尤其洗澡后立即涂抹，鎖住水分。
- 避免過(guò)度清潔，水溫控制在37℃以下，沐浴時(shí)間＜10分鐘。
環(huán)境控制
- 室內(nèi)濕度維持40%-60%，溫度20-25℃，減少塵螨、寵物毛發(fā)接觸。
- 床品每周用50℃以上熱水清洗，避免羊毛、化纖材質(zhì)衣物摩擦刺激。
飲食與過(guò)敏管理
- 排查牛奶、雞蛋、堅(jiān)果等常見(jiàn)食物過(guò)敏原，母乳喂養(yǎng)兒母親可嘗試回避可疑食物。
- 添加輔食時(shí)逐量引入新食材，觀察是否誘發(fā)皮疹。
二、醫(yī)療干預(yù)措施
局部藥物治療
藥物類型 代表成分 適用情況 副作用 糖皮質(zhì)激素 丁酸氫化可的松 中重度炎癥期 長(zhǎng)期使用可能變薄皮膚 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 他克莫司軟膏 薄嫩部位（如面部）長(zhǎng)期維護(hù) 初期輕微灼熱感 抗生素 復(fù)方黃柏液 繼發(fā)細(xì)菌感染（如膿皰） 局部刺激 系統(tǒng)治療
- 嚴(yán)重瘙癢或滲出時(shí)，短期口服抗組胺藥（如西替利嗪）緩解癥狀。
- 反復(fù)發(fā)作需排查免疫異常，必要時(shí)在醫(yī)生評(píng)估下使用生物制劑（如杜匹魯單抗）。
三、病因與誘因排查
遺傳與免疫因素
- 家族過(guò)敏史（哮喘、濕疹、過(guò)敏性鼻炎）顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
- 皮膚屏障蛋白（如Filaggrin）缺陷導(dǎo)致經(jīng)表皮失水增加。
環(huán)境與行為觸發(fā)
- 突然接觸花粉、塵螨、霉菌或新換洗滌劑可能誘發(fā)急性發(fā)作。
- 過(guò)度搔抓形成“瘙癢-搔抓”惡性循環(huán)，加重炎癥反應(yīng)。
四、特殊注意事項(xiàng)
嬰幼兒用藥差異
- 2歲以下兒童禁用強(qiáng)效激素（如氯倍他索），面部慎用中效激素＞2周。
- 新生兒首選物理降溫（如冷敷）而非藥物止癢。
心理與行為干預(yù)
- 通過(guò)分散注意力、修剪指甲減少夜間搔抓，避免情緒壓力加重病情。
- 家長(zhǎng)需記錄癥狀日記，追蹤與特定事件（如換季、接種疫苗）的關(guān)聯(lián)性。
兒童面部濕疹需以保濕為核心，結(jié)合環(huán)境調(diào)整與精準(zhǔn)用藥。輕癥通過(guò)護(hù)理可自愈，反復(fù)或擴(kuò)散至全身時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行濫用激素類藥膏。長(zhǎng)期管理需關(guān)注皮膚屏障修復(fù)及過(guò)敏原管控，多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)癥狀會(huì)逐漸減輕。
