2025年赤峰市特殊病種申請(qǐng)材料需在10個(gè)工作日內(nèi)提交至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
患者需提供診斷證明、病歷資料、身份證明等核心材料，并填寫《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療申請(qǐng)表》，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后，由醫(yī)保部門審批備案。以下是具體要求和流程：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
- 患者身份證或戶口本：原件及復(fù)印件（正反面）。
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證：確保醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 代辦人資料（如適用）：代辦人身份證原件及患者授權(quán)委托書。
二、醫(yī)療診斷證明文件
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的診斷書：
- 需包含疾病名稱、確診依據(jù)（如病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等）。
- 加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
- 住院病歷或門診病歷：
近期（通常為1年內(nèi)）與申請(qǐng)病種相關(guān)的住院病案首頁(yè)、出院小結(jié)、檢查報(bào)告。
| 材料類型 | 具體要求 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 明確標(biāo)注符合國(guó)家特殊病種目錄 | 需原件，復(fù)印件無(wú)效 |
| 病理報(bào)告 | 如腫瘤類疾病需提供病理活檢結(jié)果 | 附醫(yī)院檢驗(yàn)科蓋章 |
| 影像學(xué)報(bào)告 | CT、MRI等需清晰顯示病灶特征 | 注明檢查日期及醫(yī)院名稱 |
三、申請(qǐng)表格及審批流程
- 填寫申請(qǐng)表：
- 下載《內(nèi)蒙古自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療申請(qǐng)表》（2025年最新版）。
- 由主治醫(yī)師填寫治療方案和用藥計(jì)劃。
- 醫(yī)院初審：
提交至醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 醫(yī)保部門終審：
將材料遞交至赤峰市醫(yī)保局或指定經(jīng)辦窗口，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
四、其他可能需要的補(bǔ)充材料
- 轉(zhuǎn)診證明：異地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診審批單。
- 既往治療記錄：如放療、化療等歷史病歷。
- 貧困證明：申請(qǐng)醫(yī)療救助者需附加低收入認(rèn)定材料。
特殊病種申請(qǐng)關(guān)乎患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例和長(zhǎng)期治療權(quán)益，建議提前咨詢赤峰市醫(yī)保局（0476-12393）或訪問(wèn)官網(wǎng)核對(duì)2025年最新病種目錄。材料務(wù)必真實(shí)完整，避免因遺漏延誤審批。
