3-5個(gè)工作日
2025年甘肅省蘭州市辦理門診特殊病種需提交身份證明、診斷證明、病歷資料、醫(yī)?？吧暾?qǐng)表五類核心材料，具體要求根據(jù)病種和參保類型存在差異，審核通過后3-5個(gè)工作日可完成辦理。
一、基礎(chǔ)材料要求
1. 身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件：需在有效期內(nèi)，異地參保者需額外提供居住證。
- 戶口本原件及復(fù)印件：僅限未辦理身份證的未成年人或特殊群體。
2. 醫(yī)療證明文件
- 診斷證明書：由甘肅省醫(yī)保定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院出具，明確標(biāo)注病種名稱及病情嚴(yán)重程度，加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷、門診病歷及檢查報(bào)告單（如CT、病理報(bào)告等），需完整體現(xiàn)診療過程。
3. 醫(yī)保相關(guān)材料
- 醫(yī)保卡原件及復(fù)印件：需正常參保且狀態(tài)有效，未激活者需提前辦理激活手續(xù)。
- 參保繳費(fèi)憑證：城鄉(xiāng)居民參保者需提供近12個(gè)月的繳費(fèi)記錄，職工參保者需單位人事部門蓋章證明。
4. 申請(qǐng)表填寫
《甘肅省特殊門診待遇申請(qǐng)表》：需在醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取，由申請(qǐng)人、主治醫(yī)生及定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科三方簽字并蓋章。
二、特殊病種附加材料
不同病種需額外提供針對(duì)性文件，具體如下表：
| 病種類型 | 額外材料要求 | 認(rèn)定機(jī)構(gòu)級(jí)別 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報(bào)告、放化療記錄及靶向治療用藥清單 | 三級(jí)甲等腫瘤專科醫(yī)院 |
| 器官移植術(shù)后 | 手術(shù)記錄、抗排異治療方案及用藥明細(xì) | 三級(jí)甲等綜合醫(yī)院 |
| 慢性腎功能衰竭 | 近3個(gè)月的透析記錄及腎功能檢測(cè)報(bào)告 | 二級(jí)及以上公立醫(yī)院 |
| 苯丙酮尿癥 | 血液中苯丙氨酸濃度檢測(cè)報(bào)告、基因檢測(cè)報(bào)告（需顯示PAH基因變異） | 二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 精神類疾病 | 精神科專科診斷證明、既往治療記錄（如服藥史、住院記錄） | 精神病?？漆t(yī)院 |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 材料提交渠道
- 線下：居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如甘肅省人民醫(yī)院、蘭大二院）。
- 線上：通過“蘭州醫(yī)保綜合服務(wù)平臺(tái)”微信小程序提交電子材料。
2. 審核與生效
- 認(rèn)定審核周期不超過20個(gè)工作日（自材料齊全之日起計(jì)算），通過后當(dāng)月生效，待遇支付限額按剩余月份折算。
- 復(fù)審期限根據(jù)病種不同分為1年、2年或長(zhǎng)期（如血液透析為長(zhǎng)期），需在到期前3個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)復(fù)審。
3. 關(guān)鍵提示
- 異地就醫(yī)：需提前備案，費(fèi)用可直接結(jié)算或憑發(fā)票回參保地報(bào)銷。
- 材料時(shí)效：住院病歷、檢查報(bào)告等需為近6個(gè)月內(nèi)文件，跨年度申請(qǐng)需補(bǔ)充近3個(gè)月的復(fù)查資料。
- 病種變更：已產(chǎn)生費(fèi)用的病種本年度不可變更，未產(chǎn)生費(fèi)用者可重新提交申請(qǐng)。
辦理門診特殊病種是享受醫(yī)保報(bào)銷待遇的重要前提，參保人員需確保材料齊全、真實(shí)，通過線上或線下渠道及時(shí)提交。審核通過后，可在省內(nèi)門診特殊病種定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，無(wú)需額外審批表，直接憑醫(yī)?？ńY(jié)算。建議提前通過醫(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)院確認(rèn)病種分類及材料細(xì)則，避免因信息不符延誤辦理。
