目前山東青島刮痧治療不能走醫(yī)保，屬于自費(fèi)項(xiàng)目。
在山東青島，刮痧作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)理療手段，尚未被納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，參保人員接受此項(xiàng)治療需全額自費(fèi)。青島市醫(yī)保政策對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷主要集中于針灸、推拿、拔罐、部分中醫(yī)外治、灸法等項(xiàng)目，且多為住院或特定病種、日間病房等場(chǎng)景下適用，普通門診刮痧治療不在醫(yī)保支付目錄內(nèi)。這一規(guī)定與當(dāng)前國(guó)家和山東省醫(yī)保支付目錄管理要求一致，即只有明確列入醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目方可按規(guī)定報(bào)銷。
一、青島醫(yī)保對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷現(xiàn)狀
青島醫(yī)保報(bào)銷目錄管理機(jī)制 青島市醫(yī)保報(bào)銷嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省制定的“三大目錄”——藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。其中，診療項(xiàng)目目錄明確了哪些醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可由醫(yī)保基金支付。目前，刮痧未被列入該目錄，因此無論門診還是住院，刮痧費(fèi)用均需個(gè)人自付。醫(yī)保目錄的調(diào)整和更新由醫(yī)保部門根據(jù)臨床需求、基金承受能力及政策導(dǎo)向動(dòng)態(tài)管理。
青島已納入醫(yī)保的中醫(yī)適宜技術(shù) 青島市醫(yī)保報(bào)銷對(duì)部分中醫(yī)適宜技術(shù)予以支持，主要集中在以下幾類：
- 針灸類：如電針、溫針、耳針等。
- 推拿類：如治療性推拿、小兒推拿等。
- 拔罐、艾灸類：如火罐、艾條灸等。
- 部分中醫(yī)外治法：如中藥外敷、中藥熏蒸等。 這些項(xiàng)目多在住院、中醫(yī)日間病房、特定病種門診等場(chǎng)景下享受報(bào)銷，且報(bào)銷比例因職工醫(yī)保與居民醫(yī)保、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)而異。
下表簡(jiǎn)要對(duì)比青島市醫(yī)保對(duì)部分中醫(yī)項(xiàng)目的報(bào)銷政策：
中醫(yī)項(xiàng)目類型是否納入青島醫(yī)保常見報(bào)銷場(chǎng)景職工醫(yī)保報(bào)銷比例（參考）居民醫(yī)保報(bào)銷比例（參考）針灸類
是
住院、日間病房
75%-85%
65%-75%
推拿類
是
住院、日間病房
75%-85%
65%-75%
拔罐、艾灸類
是
住院、日間病房
75%-85%
65%-75%
中藥外治、熏蒸
是
住院、日間病房
75%-85%
65%-75%
刮痧
否
全自費(fèi)
0%
0%
青島中醫(yī)日間病房與特定病種政策 青島市在部分二級(jí)以上醫(yī)院試點(diǎn)“中醫(yī)日間病房”，對(duì)符合條件的中醫(yī)療法實(shí)行按病種付費(fèi)，患者當(dāng)天治療無需住院，享受住院報(bào)銷比例。目前納入的病種和項(xiàng)目以針灸、拔罐、中藥外治等為主，刮痧未被納入日間病房報(bào)銷范圍。青島對(duì)部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種（如橈骨骨折、肛瘺等）實(shí)行按療效付費(fèi)，但刮痧并不屬于這些病種的核心治療手段。
二、山東省及國(guó)家對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)保政策導(dǎo)向
山東省中醫(yī)醫(yī)保政策特點(diǎn) 山東省醫(yī)保政策大力支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，明確將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目納入報(bào)銷，降低個(gè)人自付比例，提高報(bào)銷水平。全省范圍內(nèi)，中醫(yī)診療項(xiàng)目總數(shù)已達(dá)200余項(xiàng)，涵蓋針灸、推拿、拔罐、灸法等，但刮痧仍未被普遍納入各地市醫(yī)保支付目錄。山東省醫(yī)保部門對(duì)新增中醫(yī)項(xiàng)目實(shí)行“綠色通道”，療效確切、特色突出的新技術(shù)可優(yōu)先納入報(bào)銷，但刮痧因缺乏足夠的臨床路徑和療效標(biāo)準(zhǔn)化，暫未進(jìn)入全省統(tǒng)一目錄。
國(guó)家醫(yī)保局對(duì)中醫(yī)項(xiàng)目的報(bào)銷原則 國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)非藥物診療技術(shù)只要符合“臨床必需、安全有效、價(jià)格合理”等原則，均可納入醫(yī)保支付范圍。目前全國(guó)大部分省市已將針灸、治療性推拿等納入醫(yī)保，但刮痧、拔罐等項(xiàng)目的報(bào)銷存在地方差異。國(guó)家層面并未強(qiáng)制要求各地將刮痧納入醫(yī)保，而是由地方根據(jù)實(shí)際需求和基金情況自行決定。
三、青島刮痧不能走醫(yī)保的原因與未來可能性
當(dāng)前未納入的主要原因
- 政策目錄限制：青島市嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省醫(yī)保目錄，刮痧未被列入診療項(xiàng)目目錄。
- 臨床標(biāo)準(zhǔn)化不足：刮痧適應(yīng)癥廣、操作手法多樣，療效評(píng)價(jià)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)化程度較低，難以統(tǒng)一納入醫(yī)保管理。
- 醫(yī)?；饍?yōu)先級(jí)：醫(yī)保基金優(yōu)先保障治療性、急救性及重大疾病項(xiàng)目，刮痧多用于保健和輔助治療，優(yōu)先級(jí)不高。
未來納入的可能性 隨著中醫(yī)藥發(fā)展政策持續(xù)推進(jìn)，若刮痧在臨床路徑、療效評(píng)價(jià)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等方面實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，且被證明對(duì)某些疾病有明確治療價(jià)值，未來有望被納入青島或山東省醫(yī)保報(bào)銷目錄。目前，青島市政協(xié)委員、醫(yī)療專家已多次建議拓寬中醫(yī)門診報(bào)銷項(xiàng)目，刮痧或在未來政策調(diào)整中被考慮。
山東青島刮痧治療目前不能走醫(yī)保，需個(gè)人全額自費(fèi)。青島醫(yī)保對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目的報(bào)銷已覆蓋針灸、推拿、拔罐、部分外治法等，但刮痧因政策目錄、臨床標(biāo)準(zhǔn)化及基金管理等原因尚未納入。未來隨著中醫(yī)藥政策深化和刮痧標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)，不排除其進(jìn)入醫(yī)保報(bào)銷范圍的可能。
