根據(jù)2025年最新政策,哈爾濱市門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)條件如下:
一、基本申報(bào)條件
參保要求
需參加哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),并處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。
疾病認(rèn)定
患有符合官方認(rèn)定的28種門(mén)診慢性病標(biāo)準(zhǔn)(如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等),部分早期文件提及25種,以最新政策為準(zhǔn)。
二、特殊病種申報(bào)條件
部分疾病需通過(guò)特殊疾病門(mén)診備案且未享受門(mén)診慢性病待遇,需到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理認(rèn)定:
血液透析 :需在透析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織申報(bào),病種為慢性腎功能不全(Ⅲ期以上)。
肝豆?fàn)詈俗冃?、艾滋病、布魯氏菌?/strong> :需到哈爾濱市傳染病院申報(bào)認(rèn)定。
肝/腎/肺/心臟移植 :需到黑龍江省紅十字醫(yī)院申報(bào)認(rèn)定。
三、所需材料
基礎(chǔ)材料
身份證明(身份證、社??ㄔ皬?fù)印件)。
近期住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章)。
特殊病種補(bǔ)充材料
糖尿病胰島素治療:長(zhǎng)期醫(yī)囑、出院記錄。
肝豆?fàn)詈俗冃?艾滋?。合嚓P(guān)專(zhuān)項(xiàng)檢查報(bào)告(如HIV確證報(bào)告)。
四、報(bào)銷(xiāo)政策
起付標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線為每年300元,由個(gè)人自付。
報(bào)銷(xiāo)比例
成人居民報(bào)銷(xiāo)70%。
大學(xué)生及學(xué)生兒童報(bào)銷(xiāo)80%。
建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員等不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷(xiāo)比例80%。
五、注意事項(xiàng)
時(shí)間要求 :門(mén)診病歷需為兩年內(nèi)住院記錄,部分病種(如肝硬化)需空腹認(rèn)定。
流程規(guī)范 :需通過(guò)醫(yī)保服務(wù)中心或指定醫(yī)院提交申請(qǐng),經(jīng)審核后方可享受待遇。
以上信息綜合自哈爾濱市醫(yī)療保障局及權(quán)威平臺(tái)發(fā)布的最新政策文件。