?2025年成都市門特病患者購藥流程已實現(xiàn)醫(yī)保直結(jié),需持社??ㄔ诙c醫(yī)療機構(gòu)或藥店直接結(jié)算。?
?一、門特病購藥資格確認(rèn)?
- ?病種范圍?:成都市醫(yī)保局公布的?45種門特病種?(如惡性腫瘤、糖尿病等)納入報銷范圍,具體名單可通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”查詢。
- ?資格認(rèn)定?:需在?三級醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院?由主治醫(yī)師填寫《門特病種待遇認(rèn)定申請表》,提交至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案,審核通過后生效。
?二、購藥渠道與報銷比例?
- ?定點機構(gòu)購藥?:
- ?醫(yī)療機構(gòu)?:成都市?200余家門特病定點醫(yī)院?(如華西醫(yī)院、省人民醫(yī)院)可直接開藥并結(jié)算。
- ?定點藥店?:?1000余家醫(yī)保定點藥店?支持門特病藥品銷售,需出示社??伴T特病備案憑證。
- ?報銷標(biāo)準(zhǔn)?:
- ?職工醫(yī)保?:報銷比例?85%-90%?,年度限額?6000-8000元?(不同病種差異)。
- ?居民醫(yī)保?:報銷比例?60%-75%?,年度限額?3000-5000元?。
?三、異地購藥與特殊情況處理?
- ?異地就醫(yī)備案?:通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP辦理異地備案后,可在?全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)?直接結(jié)算。
- ?特殊藥品申請?:靶向藥、罕見病藥等需?單獨審批?,由醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料至醫(yī)保局審核。
門特病患者購藥時需確保社保卡狀態(tài)正常,年度限額按自然年累計。若遇結(jié)算問題,可撥打?028-12393?醫(yī)保服務(wù)熱線咨詢。