1-3個工作日完成備案。
2025年在陜西西安辦理特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)，核心在于完成門診慢特病的資格認定，并依據(jù)轉(zhuǎn)診規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。參保人員首先需在指定醫(yī)療機構(gòu)完成特殊病種的認定，獲取資格后，若需前往外地就醫(yī)，應由西安市三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具轉(zhuǎn)診單，并持社會保障卡和個人身份證明，通過線上或線下渠道向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)備案。成功備案后，可在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)享受醫(yī)保直接結(jié)算服務，其報銷比例等醫(yī)保待遇遵循參保地關于異地轉(zhuǎn)診的相關政策。整個流程旨在保障特殊病種患者得到及時、有效的治療，并減輕其醫(yī)療費用負擔。
（一） 特殊病種與門診慢特病資格認定
病種范圍與認定標準 西安市將多種長期、慢性、治療費用較高的疾病納入門診慢特病管理范疇，具體病種目錄依據(jù)《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病種鑒定標準》執(zhí)行 。參保人員所患疾病必須屬于此目錄范圍內(nèi)，且符合相應的醫(yī)學鑒定標準，才能申請認定。2025年，政策對病種范圍、年度費用限額、補助辦法等進行了明確 。
認定申請流程門診慢特病的資格認定已實現(xiàn)便利化。參保人員可選擇在二級甲等及以上的定點醫(yī)療機構(gòu)進行“一站式”辦理 。具體流程為：患者攜帶病歷資料就診于相關科室，由醫(yī)生審核并填寫《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》，隨后將申請材料提交至醫(yī)院醫(yī)保科，由其統(tǒng)一報送至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行最終認定 。對于城鄉(xiāng)居民，也可通過社區(qū)提交申請 。
所需核心材料 辦理認定通常需要準備以下材料：個人社會保障卡或身份證原件及復印件、近期的病歷資料（如出院記錄、檢查報告、診斷證明等）以及按規(guī)定填寫的《西安市基本醫(yī)療保險門診慢性病申請鑒定表》。
（二） 轉(zhuǎn)診與異地就醫(yī)備案手續(xù)
轉(zhuǎn)診規(guī)定與前提條件 參保人員因特殊病種治療需要，確需轉(zhuǎn)往西安市外醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，應遵循轉(zhuǎn)診規(guī)定。通常需由西安市內(nèi)的三級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診單，證明其病情需要轉(zhuǎn)院治療 。這是辦理異地就醫(yī)備案并享受相應醫(yī)保待遇的關鍵前提。
備案辦理渠道與流程 完成轉(zhuǎn)診后，參保人員需盡快辦理異地就醫(yī)備案。主要辦理渠道有：
- 線上辦理：可通過“國家醫(yī)保局”微信公眾號或“國家異地就醫(yī)備案”小程序，進入“異地就醫(yī)備案申請”頁面，在線提交轉(zhuǎn)診單等信息完成備案 。也可登錄“陜西醫(yī)保公共服務平臺”個人網(wǎng)廳進行操作 。
- 線下辦理：個人可持社會保障卡、身份證和醫(yī)療機構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診單，直接前往各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口辦理備案手續(xù) 。
備案所需材料與辦理時限 無論是線上還是線下辦理，核心材料均包括社會保障卡（或醫(yī)保電子憑證）、身份證以及有效的轉(zhuǎn)診單。部分情況可能還需填寫《陜西跨省異地就醫(yī)備案登記表》。在材料齊全的情況下，備案手續(xù)通?？稍?-3個工作日內(nèi)完成。
西安特殊病種轉(zhuǎn)診備案渠道對比
對比項
線上辦理
線下辦理
辦理渠道
國家醫(yī)保APP/小程序、陜西醫(yī)保公共服務平臺
各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口
所需核心材料
醫(yī)保電子憑證/社保卡、身份證、轉(zhuǎn)診單電子版
社?？?/strong>、身份證、紙質(zhì)轉(zhuǎn)診單
辦理時間
通常24小時內(nèi)審核完成
即時辦理，立等可取
優(yōu)點
24小時可操作，無需跑腿，方便快捷
可現(xiàn)場咨詢，即時獲得紙質(zhì)憑證
缺點
依賴網(wǎng)絡，部分老年人操作不便
需前往服務網(wǎng)點，可能排隊
（三） 醫(yī)保待遇與報銷政策
報銷比例與待遇標準 成功辦理異地轉(zhuǎn)診備案后，參保人員在異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可以進行直接結(jié)算。其報銷比例會受到參保人員類別（職工/居民）、就醫(yī)醫(yī)院等級以及是否按規(guī)定辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的影響。例如，對于未按規(guī)定轉(zhuǎn)診的居民醫(yī)保患者，其報銷比例會顯著降低 。特殊病種的門診治療，如腎透析、器官移植術后抗排異治療等，享有較高的報銷比例（如94%），其他門診特殊病種的政策范圍內(nèi)報銷比例也達到較高水平 。
直接結(jié)算與費用范圍 備案成功后，在開通了異地直接結(jié)算服務的醫(yī)院，參保人可持醫(yī)保電子憑證或社會保障卡直接結(jié)算，只需支付個人自付部分。報銷范圍遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”的原則，即藥品、診療項目等是否能報銷，看就醫(yī)地的規(guī)定；而報銷起付線、報銷比例和最高支付限額，則執(zhí)行西安市（參保地）的政策 。
經(jīng)辦機構(gòu)與咨詢服務 如需咨詢具體政策或辦理業(yè)務，可聯(lián)系西安市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。全市統(tǒng)一的醫(yī)保服務熱線為029-12393 。各區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦中心均設有專門的咨詢電話，如新城區(qū)參保咨詢87429876、碑林區(qū)職工待遇咨詢89625685等 ，方便群眾獲取信息。
辦理2025年陜西西安特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)，是一個涉及資格認定、轉(zhuǎn)診審批和異地備案的系統(tǒng)流程。參保人員需首先確認自身疾病屬于門診慢特病范疇并完成資格認定，這是享受后續(xù)政策的基礎。在需要轉(zhuǎn)診時，務必通過西安市三級以上醫(yī)院開具轉(zhuǎn)診單，并利用線上或線下便捷渠道及時完成異地就醫(yī)備案。此舉不僅能確保在異地順利就醫(yī)，更能保障其醫(yī)療費用能按規(guī)定的報銷比例得到結(jié)算，最大限度地減輕因特殊病種帶來的經(jīng)濟壓力，體現(xiàn)了醫(yī)保制度對重病患者的關懷與支持。
