2025年，河南省安陽(yáng)市已實(shí)現(xiàn)門診特病申報(bào)的全流程線上辦理。
為響應(yīng)國(guó)家便民服務(wù)政策，提升參保人員的就醫(yī)體驗(yàn)，安陽(yáng)市自2024年7月1日起，全面推行門診特病線上辦理。參保人員無(wú)需再前往醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，即可通過(guò)手機(jī)或電腦完成從申報(bào)到認(rèn)定的全部流程。
一、線上辦理方式概覽
安陽(yáng)市門診特病線上辦理主要依托于 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái) ，并已接入主流的互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用。具體辦理渠道如下：
| 辦理渠道 | 具體方式 |
|---|---|
| 手機(jī)端 | 通過(guò)手機(jī)應(yīng)用商店下載“河南醫(yī)保”APP；或在微信、支付寶小程序中搜索“ 河南醫(yī)保 ”。 |
| 電腦端 | 登錄“ 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái) ”的官方網(wǎng)站進(jìn)行辦理。 |
二、線上辦理流程詳解
線上辦理流程主要分為以下幾個(gè)步驟：
登錄與注冊(cè)
- 在選擇的辦理渠道（如“河南醫(yī)?！盇PP）中，使用您的 醫(yī)保電子憑證 或 社會(huì)保障卡 信息進(jìn)行登錄。
- 如果是首次使用，需要完成簡(jiǎn)單的實(shí)名認(rèn)證和注冊(cè)。
提交申請(qǐng)材料
- 登錄后，在首頁(yè)找到并進(jìn)入“ 門診慢特病申報(bào) ”服務(wù)模塊。
- 根據(jù)系統(tǒng)提示，上傳以下 核心材料 的電子版：
- 身份證復(fù)印件 、 醫(yī)保電子憑證 或 社會(huì)保障卡復(fù)印件 （三選一）。
- 經(jīng)醫(yī)院病案室審核蓋章確認(rèn)的 住院病歷資料復(fù)印件 。
- 一張 一寸彩色照片 。
選擇認(rèn)定機(jī)構(gòu)
系統(tǒng)會(huì)列出安陽(yáng)市內(nèi)具備門診特病認(rèn)定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，參保人員可根據(jù)個(gè)人需求，自主選擇 門診特病定點(diǎn)醫(yī)院 。
等待審核與認(rèn)定
- 書面審核 ：對(duì)于惡性腫瘤、丙型病毒性肝炎等13類特定病種，將采用書面審核方式，無(wú)需現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定。
- 現(xiàn)場(chǎng)審核 ：對(duì)于其他病種，系統(tǒng)將安排專家進(jìn)行審核。若需現(xiàn)場(chǎng)審核，申請(qǐng)人會(huì)收到通知，按指定時(shí)間前往醫(yī)院參加。
享受待遇
認(rèn)定通過(guò)后，參保人員將在 次月 開始享受門診特病的相應(yīng)報(bào)銷待遇。
三、線上辦理病種與待遇
安陽(yáng)市門診特病政策覆蓋了多種長(zhǎng)期需要門診治療的疾病，具體如下：
| 病種范圍 | 統(tǒng)籌限額 |
|---|---|
| 病種范圍 | 安陽(yáng)市門診特病病種目錄共包含27種疾病，主要包括：高血壓、糖尿病、冠心病等。 |
| 待遇標(biāo)準(zhǔn) | 經(jīng)過(guò)資格認(rèn)定的參保人員，無(wú)論是居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，均可享受特定的門診特病報(bào)銷待遇，以減輕長(zhǎng)期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 |
通過(guò)線上辦理，安陽(yáng)市將“ 三醫(yī) ”協(xié)同改革落到實(shí)處，不僅簡(jiǎn)化了辦理流程，縮短了辦理時(shí)限，更讓參保人員切實(shí)感受到了醫(yī)保改革帶來(lái)的便利與溫度。