西藏林芝市特殊病種線上辦理流程支持“一網通辦”，覆蓋全市所有區(qū)縣，全程零跑腿，平均辦理周期縮短至3-5個工作日。

西藏林芝市通過“健康林芝”政務服務平臺實現特殊病種待遇申請、復審、變更等全流程線上辦理，參保人可通過手機或電腦提交材料，系統自動核驗醫(yī)保信息，實時反饋審核進度，實現“數據多跑路，群眾少跑腿”。該服務覆蓋惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療等28類特殊病種，支持城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保雙通道辦理。

一、線上辦理核心流程

1.注冊認證

• 登錄“健康林芝”APP或官網（需實名認證）
• 綁定個人醫(yī)保電子憑證（二維碼動態(tài)驗證）
• 完成人臉識別活體檢測（誤差率<0.001%）

2.材料提交

3.智能審核

• 系統自動調取醫(yī)保結算數據交叉驗證
• 聯動三甲醫(yī)院專家庫遠程會診（響應時間≤24小時）
• 異常數據觸發(fā)人工復核（占比約15%）

二、服務保障機制

1.信息安全體系

• 采用國密SM4算法加密傳輸
• 用戶操作日志留存≥5年（符合《個人信息保護法》）
• 設置三級權限管理（申請人、經辦人、管理員）

2.便民配套措施

• 語音導航客服（藏漢雙語支持）
• 村級代辦點協助操作（覆蓋率達98%）
• 短信/APP推送全流程進度通知

三、常見問題處理

1.材料缺失補正

• 系統智能生成《缺件告知書》（含示例模板）
• 允許分批次補傳（累計不超過3次）

2.爭議申訴渠道

• 在線提交《復核申請表》（附證據鏈）
• 15個工作日內出具書面答復

3.緊急情況通道

• 急危重癥患者可先備案后補材料
• 開通綠色審核通道（承諾2小時內辦結）

西藏林芝市通過數字化改革構建了“申請-審核-支付”閉環(huán)管理體系，特殊病種患者年均跑動次數從4.2次降至0.3次，醫(yī)保基金監(jiān)管效能提升65%，形成可復制的高原地區(qū)醫(yī)保服務范本。