腹痛、腹瀉、果醬樣便及肝膿腫是典型表現(xiàn)
27歲女性海邊接觸污染水源后感染阿米巴原蟲，癥狀可從輕微腸道不適到嚴(yán)重器官損害。溶組織內(nèi)阿米巴原蟲主要侵襲結(jié)腸，但可能經(jīng)血流擴(kuò)散至肝臟、肺部甚至腦部，需警惕多系統(tǒng)癥狀。

一、腸道癥狀

1. 腹瀉與腹痛

• 腹瀉：初期為糊狀或水樣便，逐漸發(fā)展為每日10次以上，伴黏液或血絲，典型特征為暗紅色果醬樣便，腥臭味明顯。
• 腹痛：多位于下腹或臍周，呈持續(xù)性或陣發(fā)性絞痛，排便后短暫緩解。
• 里急后重：約30%患者出現(xiàn)排便不盡感，尤以直腸受累時(shí)顯著。

2. 非典型表現(xiàn)

• 無癥狀攜帶者：約10%感染者僅排出包囊，無臨床表現(xiàn)，但具傳染性。
• 暴發(fā)性結(jié)腸炎：罕見但危重，表現(xiàn)為高熱、血便、腸穿孔，死亡率高達(dá)50%。

二、腸外器官受累癥狀

1. 肝膿腫

• 右上腹痛：占肝膿腫病例70%，疼痛可放射至右肩。
• 發(fā)熱與畏寒：體溫常達(dá)38-40℃，伴夜間盜汗及乏力。
• 影像學(xué)特征：超聲或CT顯示單個(gè)右葉膿腫，膿液呈巧克力色。

2. 肺與腦部感染

• 肺部癥狀：咳嗽、胸痛、咯血，多由肝膿腫穿透膈肌引起。
• 腦膿腫：頭痛、意識(shí)障礙、癲癇，死亡率超90%。

3. 皮膚及生殖系統(tǒng)

• 皮膚潰瘍：肛周或手術(shù)傷口周圍出現(xiàn)壞死性潰瘍，邊緣不規(guī)則。
• 陰道感染：罕見，表現(xiàn)為異常分泌物及外陰疼痛。

三、全身性反應(yīng)與并發(fā)癥

1. 發(fā)熱與消耗

• 發(fā)熱模式：多為弛張熱，午后至夜間升高。
• 體重下降：慢性感染者因營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，半年內(nèi)體重可減少10%-15%。

2. 血液與免疫異常

• 貧血：長(zhǎng)期血便導(dǎo)致缺鐵性貧血，血紅蛋白低于110g/L。
• 白細(xì)胞升高：急性期中性粒細(xì)胞比例顯著增高。

感染阿米巴原蟲后，癥狀輕重取決于原蟲毒力與宿主免疫力。早期識(shí)別果醬樣便及右上腹疼痛是關(guān)鍵，肝膿腫若不及時(shí)治療可能破裂引發(fā)膿毒癥。海邊活動(dòng)后出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴血便，需立即就醫(yī)并檢測(cè)糞便抗原或PCR以明確診斷。