保障范圍、就診機(jī)構(gòu)、報(bào)銷(xiāo)比例、繳納金額、共用資金池以及實(shí)施目的存在差別

海南萬(wàn)寧普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診共濟(jì)在多個(gè)方面存在差異。門(mén)診統(tǒng)籌主要保障常見(jiàn)普通門(mén)診費(fèi)用，就診機(jī)構(gòu)多為基層，報(bào)銷(xiāo)比例較高；門(mén)診共濟(jì)不僅增強(qiáng)普通門(mén)診保障，還拓展了個(gè)人賬戶(hù)使用等，就診機(jī)構(gòu)為二、三級(jí)醫(yī)院，保費(fèi)低但報(bào)銷(xiāo)比例可能受限。下面將詳細(xì)介紹兩者在各方面的具體差別。

（一）保障范圍

1. 門(mén)診統(tǒng)籌：保障參保人員除門(mén)診特定病種以外的常見(jiàn)病普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，例如頭痛腦熱、感冒發(fā)燒、腹瀉等常見(jiàn)病癥的費(fèi)用。
2. 門(mén)診共濟(jì)：在大幅增強(qiáng)普通門(mén)診保障能力、大幅提高職工醫(yī)保門(mén)診特定病種保障水平的還拓展了個(gè)人賬戶(hù)使用范圍，優(yōu)化了門(mén)診診金保障。

（二）就診機(jī)構(gòu)

1. 門(mén)診統(tǒng)籌：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為各鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)醫(yī)保定點(diǎn)門(mén)診。參保人員可在本市門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)機(jī)構(gòu)中簽約1家作為其門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
2. 門(mén)診共濟(jì)：定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為二、三級(jí)醫(yī)院。職工醫(yī)保參保人員簽約門(mén)診統(tǒng)籌就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)后可在本市二級(jí)及以上醫(yī)院再選定1家作為其門(mén)診共濟(jì)就醫(yī)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。

（三）報(bào)銷(xiāo)比例

1. 門(mén)診統(tǒng)籌：報(bào)銷(xiāo)比例較高，保障范圍廣，能為參保人員在常見(jiàn)普通門(mén)診費(fèi)用上提供較好的報(bào)銷(xiāo)支持。
2. 門(mén)診共濟(jì)：保費(fèi)較低，但報(bào)銷(xiāo)比例可能會(huì)有所限制。

（四）繳納金額 門(mén)診統(tǒng)籌繳納金額相對(duì)較高，門(mén)診共濟(jì)保險(xiǎn)繳納金額相對(duì)較少。

（五）共用資金池

1. 門(mén)診統(tǒng)籌：共用資金池是個(gè)人賬戶(hù)。
2. 門(mén)診共濟(jì)：共用資金池是醫(yī)?；稹?/li>

（六）實(shí)施目的

1. 門(mén)診統(tǒng)籌：發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用，將那些發(fā)生額頻率比較高、人數(shù)比較多、疾病比較單一的門(mén)診醫(yī)療服務(wù)，從個(gè)人賬戶(hù)資金池中轉(zhuǎn)移出來(lái)，通過(guò)統(tǒng)籌基金進(jìn)行支付。
2. 門(mén)診共濟(jì)：解決基本醫(yī)保繳費(fèi)責(zé)任制，補(bǔ)齊門(mén)診保障短板。

為了更直觀地展示兩者差別，以下是對(duì)比表格：

海南萬(wàn)寧普通門(mén)診統(tǒng)籌和門(mén)診共濟(jì)在保障范圍、就診機(jī)構(gòu)、報(bào)銷(xiāo)比例、繳納金額、共用資金池和實(shí)施目的等方面各有特點(diǎn)。參保人員可根據(jù)自身的健康狀況、就醫(yī)需求以及經(jīng)濟(jì)情況等因素，綜合考慮選擇適合自己的保障方式，以充分享受醫(yī)療保障福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。