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在廣西賀州，刮痧作為中醫(yī)特色療法，已在部分基層醫(yī)療機構和中醫(yī)醫(yī)院納入醫(yī)保報銷范圍，但具體報銷需滿足醫(yī)療機構資質、診療項目目錄及參保類型等條件。賀州市積極響應廣西對中醫(yī)非藥物療法的支持政策，推動刮痧等傳統(tǒng)技術在基層普及，減輕患者經濟負擔。
一、政策背景
1. 國家層面對中醫(yī)項目的支持
國家醫(yī)保政策鼓勵將中醫(yī)非藥物療法（如刮痧、拔罐、針灸等）納入報銷范圍，以促進中醫(yī)傳承與創(chuàng)新。各地可根據實際情況制定目錄，廣西在此框架下逐步擴大中醫(yī)項目覆蓋。
2. 廣西對中醫(yī)療法的醫(yī)保支持
廣西醫(yī)保政策明確支持中醫(yī)民族醫(yī)技法，部分壯瑤醫(yī)技法已按甲類項目管理。刮痧作為常見中醫(yī)外治法，在規(guī)范定價和目錄管理后逐步納入報銷。2024年版《廣西醫(yī)療服務價格項目目錄》整合規(guī)范了中醫(yī)類項目，為刮痧報銷提供政策依據。
3. 賀州地方醫(yī)保執(zhí)行細則
賀州市醫(yī)保局推動中醫(yī)適宜技術在基層應用，部分社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及中醫(yī)醫(yī)院已將刮痧納入門診統(tǒng)籌或慢病管理報銷，具體執(zhí)行以定點醫(yī)療機構備案和目錄為準。
二、適用范圍與條件
1. 醫(yī)療機構與資質要求
賀州市內二級及以下中醫(yī)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層定點醫(yī)療機構，具備中醫(yī)診療資質并完成醫(yī)保備案后，可提供刮痧報銷服務。部分三級醫(yī)院中醫(yī)科也可報銷，但需以實際目錄為準。
2. 可報銷的刮痧項目類型
| 醫(yī)療機構類型 | 是否可報銷 | 報銷條件 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 社區(qū)衛(wèi)生服務中心 | 是 | 治療性項目，執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作 | 部分需提前備案 |
| 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 是 | 治療性項目，執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作 | 報銷比例較高 |
| 二級中醫(yī)醫(yī)院 | 是 | 住院或門診特定病種，符合目錄編碼 | 按甲類或乙類項目管理 |
| 三級醫(yī)院中醫(yī)科 | 部分 | 以醫(yī)院實際目錄為準 | 部分僅限住院報銷 |
| 非定點民營中醫(yī)機構 | 否 | 不納入報銷范圍 | 美容、保健類項目自費 |
注：刮痧需為治療性項目（如疾病輔助治療、康復理療），美容、保健類不納入報銷。患者需持醫(yī)?？?/strong>在定點機構就醫(yī)，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作并開具合規(guī)票據。
三、報銷比例與限額
1. 不同參保類型的報銷比例
| 參保類型 | 門診報銷比例 | 住院報銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保（在職） | 50%-70% | 85%-92% | 門診統(tǒng)籌2000元，住院40-60萬元 |
| 職工醫(yī)保（退休） | 60%-80% | 90%-95% | 門診統(tǒng)籌2500元，住院40-60萬元 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 50%-70% | 75%-90% | 門診統(tǒng)籌300元，住院25萬元 |
2. 醫(yī)療機構等級對報銷的影響
- 一級及以下醫(yī)院（社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：報銷比例最高，職工醫(yī)?？蛇_90%-92%，居民醫(yī)?？蛇_75%-90%。
- 二級醫(yī)院：職工醫(yī)保85%-90%，居民醫(yī)保65%-80%。
- 三級醫(yī)院：職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保55%-60%（需符合住院或門診慢特病條件）。
四、實際操作流程與注意事項
1. 就醫(yī)前準備
- 確認定點機構：通過“廣西醫(yī)?！盇PP、賀州市醫(yī)保局官網或電話12393查詢具備刮痧報銷資質的醫(yī)療機構。
- 攜帶證件：持本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證就診，確保參保狀態(tài)正常。
2. 報銷流程
- 直接結算：在定點醫(yī)療機構就診后，符合條件的費用通過醫(yī)?？ㄖ苯咏Y算，個人僅支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：廣西區(qū)內異地就醫(yī)無需備案，報銷比例與參保地一致；跨省就醫(yī)需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”備案，未備案可能降低報銷比例10%-20%。
3. 不予報銷的情形
- 非定點醫(yī)療機構就醫(yī)或未備案異地就醫(yī)；
- 美容、保健類刮痧項目；
- 無醫(yī)師處方或非治療性刮痧；
- 斷繳醫(yī)保后處于待遇等待期（通常3個月）內的費用。
五、政策動態(tài)與建議
2025年廣西醫(yī)保新政進一步優(yōu)化中醫(yī)項目報銷，取消門診統(tǒng)籌單日支付限額，連續(xù)參保滿4年的居民可享受大病保險最高限額遞增（每年2000元），零報銷激勵機制提升次年大病報銷額度。建議參保人定期通過官方渠道核實最新目錄，優(yōu)先選擇基層定點醫(yī)療機構以獲得更高報銷比例，確保治療性刮痧費用合規(guī)報銷。
在廣西賀州，刮痧納入醫(yī)保體現(xiàn)了對中醫(yī)傳統(tǒng)療法的政策支持，但需嚴格遵循醫(yī)療機構資質、診療類型及參保狀態(tài)等要求?；颊呔驮\前確認報銷條件，可有效降低個人醫(yī)療負擔，充分享受醫(yī)保權益。
