通過(guò) “吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)” 個(gè)人網(wǎng)廳或 “吉林醫(yī)保公共服務(wù)” 微信公眾號(hào)，即可線上辦理 2025 年吉林遼源門診特殊病種。參保人需先確認(rèn)自己所患疾病屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的特病范疇，準(zhǔn)備好相關(guān)材料，按步驟在對(duì)應(yīng)平臺(tái)提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受待遇。
一、明確可申請(qǐng)的門診特殊病種范圍
參保人所患疾病需在醫(yī)保規(guī)定的門診特殊病種目錄內(nèi)。病種通常分為慢性病與特殊疾病兩類：
- 慢性病：如高血壓、糖尿病、冠心病等。以高血壓為例，依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2025 年修訂版）》，需達(dá)到 3 級(jí)，即收縮壓≥180mmHg 或舒張壓≥110mmHg，或合并心功能不全、腦卒中、慢性腎衰竭等靶器官損害；1 型糖尿病患者可直接納入，2 型糖尿病患者則需合并糖尿病腎病（Ⅲ 期及以上）、糖尿病視網(wǎng)膜病變（增殖期）或糖尿病足（Wagner 分級(jí)≥2 級(jí)）等嚴(yán)重并發(fā)癥 。
- 特殊疾病：包含惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等重大疾病。例如惡性腫瘤門診治療，患者需提供明確的病理報(bào)告，若涉及靶向治療，還需相關(guān)基因檢測(cè)結(jié)果 。
二、確認(rèn)參保狀態(tài)符合要求
參保人需在近 12 個(gè)月連續(xù)繳納職工醫(yī)保或者城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，期間不能出現(xiàn)中斷。只有維持這樣持續(xù)的參保狀態(tài)，才具備申請(qǐng)資格。
三、準(zhǔn)備辦理所需材料
- 疾病診斷證明：需由遼源市內(nèi)三級(jí)甲等醫(yī)院或遼源市中心醫(yī)院等指定醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具，證明需由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師簽字確認(rèn)，包含病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等客觀依據(jù)。
- 身份證明材料：參保人的身份證及社?？◤?fù)印件，用于核實(shí)身份及醫(yī)保參保信息 。
- 病歷資料：近 1 年內(nèi)完整的病歷、檢查報(bào)告及用藥記錄，這些材料能全面展現(xiàn)患者疾病的發(fā)展、診療情況及用藥需求，對(duì)醫(yī)保部門判斷是否符合辦理?xiàng)l件至關(guān)重要。
四、線上辦理具體操作步驟
- 選擇辦理平臺(tái)：
- “吉林省醫(yī)療保障信息平臺(tái)” 個(gè)人網(wǎng)廳：參保人登錄該網(wǎng)廳，在對(duì)應(yīng)板塊找到門診特殊病種申請(qǐng)入口。
- “吉林醫(yī)保公共服務(wù)” 微信公眾號(hào)：關(guān)注公眾號(hào)后，進(jìn)入公眾號(hào)頁(yè)面，在菜單欄中找到醫(yī)保服務(wù)相關(guān)選項(xiàng)，點(diǎn)擊進(jìn)入后找尋門診特殊病種申請(qǐng)入口 。
- 材料上傳：按系統(tǒng)提示，依次上傳準(zhǔn)備好的身份證、社?？ㄔ掌荒陜?nèi)住院病歷復(fù)印件照片，以及主治醫(yī)生簽署的《門診特殊病申請(qǐng)表》照片 。
- 提交申請(qǐng)并等待審核：材料上傳完畢，確認(rèn)無(wú)誤后提交申請(qǐng)。醫(yī)保部門會(huì)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核，審核通過(guò)后，系統(tǒng)將自動(dòng)發(fā)放《門診慢特病批準(zhǔn)書》，參保人自此可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。
符合條件的遼源參保人，在明確病種范圍、確認(rèn)參保狀態(tài)、備齊材料后，通過(guò)指定線上平臺(tái)按步驟操作，就能便捷完成門診特殊病種辦理，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。