15-30個(gè)工作日
2025年咸陽(yáng)市特殊病種申請(qǐng)需通過(guò)線上提交材料、線下窗口核驗(yàn)、醫(yī)保部門審核三步流程，參保人需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料及身份證明，審核通過(guò)后待遇有效期為24個(gè)月。

一、政策依據(jù)與適用范圍

1. 參保狀態(tài)要求

   • 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月

   • 退休人員無(wú)需繳費(fèi)年限限制

2. 病種范圍與分類

   • 甲類（即時(shí)審批）：惡性腫瘤、尿毒癥等12種重大疾病

   • 乙類（年度評(píng)審）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病等28種慢性病

   病種類別	年度限額（元）	起付標(biāo)準(zhǔn)	報(bào)銷比例
   甲類	15萬(wàn)	一級(jí)醫(yī)院500元	85%
   乙類	5萬(wàn)	二級(jí)醫(yī)院800元	75%

二、申請(qǐng)材料清單

1. 基礎(chǔ)材料

   • 有效身份證件及醫(yī)保憑證

   • 近6個(gè)月內(nèi)的住院病歷或門診診斷證明

2. 特殊病種附加材料

   • 惡性腫瘤：病理報(bào)告及影像學(xué)檢查報(bào)告

   • 尿毒癥：透析記錄及腎功能檢測(cè)報(bào)告

三、辦理流程與時(shí)限

1. 線上申報(bào)

   通過(guò)"咸陽(yáng)醫(yī)保"微信公眾號(hào)上傳材料，3個(gè)工作日內(nèi)收到初審結(jié)果

2. 線下辦理

   各區(qū)縣醫(yī)保服務(wù)大廳現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料，受理后15個(gè)工作日內(nèi)完成終審

3. 特殊情形處理

   急危重癥患者可申請(qǐng)加急通道，審核時(shí)限壓縮至7個(gè)工作日

四、待遇享受與變更

1. 生效時(shí)間

   審核通過(guò)次月起享受待遇，有效期24個(gè)月（慢性病）或長(zhǎng)期有效（重大疾病）

2. 信息變更機(jī)制

   用藥方案調(diào)整需提交新處方，年度內(nèi)可申請(qǐng)1次待遇復(fù)核

注意事項(xiàng)：異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)，門診用藥實(shí)行定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理。每年12月需重新提交乙類病種年度評(píng)估報(bào)告，未按時(shí)提交者次年1月起暫停待遇。建議通過(guò)12345熱線或醫(yī)保服務(wù)站獲取最新政策動(dòng)態(tài)。