42種門診慢特病可線上申請，7×24小時(shí)全流程辦理
2025年江西萍鄉(xiāng)市全面推行門診特殊病種線上辦理服務(wù)，覆蓋42種疾?。ê耦?種、Ⅱ類33種），患者可通過醫(yī)保平臺實(shí)現(xiàn)“零跑腿”申報(bào)，最快2個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
一、辦理資格與病種范圍
適用人群
- 參保狀態(tài)：江西省職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保正常參保人員。
- 病種清單：包含耐多藥肺結(jié)核（新增）、重癥精神病、克羅恩病等Ⅰ類疾病，以及糖尿病、高血壓、青光眼等Ⅱ類疾病。
病種分類與待遇差異
類別 疾病示例 年度報(bào)銷限額 報(bào)銷比例 Ⅰ類 耐多藥肺結(jié)核、尿毒癥 10萬元 85%-90% Ⅱ類 糖尿病、重度骨質(zhì)疏松癥 5000-8000元 70%-80%
二、線上辦理全流程
平臺選擇
- 全國平臺：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP→“門診慢特病申請”模塊。
- 地方渠道：“贛服通”醫(yī)保專區(qū)或“江西醫(yī)療保障”微信公眾號。
操作步驟
- 材料上傳：診斷證明（二級及以上醫(yī)院）、病歷首頁、檢查報(bào)告（如病理切片、影像學(xué)結(jié)果）。
- 智能審核：系統(tǒng)自動(dòng)識別關(guān)鍵信息，部分病種（如高血壓）支持“秒批”。
- 進(jìn)度查詢：通過平臺實(shí)時(shí)查看審核狀態(tài)，補(bǔ)正材料可線上提交。
三、材料準(zhǔn)備與注意事項(xiàng)
核心材料清單
材料類型 要求 身份證明 患者身份證正反面照片 醫(yī)療證明 近6個(gè)月內(nèi)的出院小結(jié)或門診病歷 檢查報(bào)告 與病種相關(guān)的特異性檢測結(jié)果（如糖化血紅蛋白） 特殊情形處理
- 異地就醫(yī)：需提前辦理異地就醫(yī)備案（“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP→異地備案）。
- 代辦申請：上傳代辦人身份證及手寫授權(quán)委托書。
2025年萍鄉(xiāng)市通過數(shù)字化升級，實(shí)現(xiàn)門診特殊病種“申請-審核-報(bào)銷”全鏈條線上服務(wù)，患者年均減少跑腿3-5次。建議參保人定期關(guān)注“江西醫(yī)療保障”公眾號獲取最新病種目錄，確保材料完整性與時(shí)效性，高效享受醫(yī)保紅利。
