可以
遼寧朝陽居民醫(yī)保支持骨科康復(fù)費用報銷，但需符合基本醫(yī)療保險診療項目目錄及定點醫(yī)療機構(gòu)要求，涵蓋住院康復(fù)及部分門診康復(fù)項目，具體報銷比例、限額及流程按2025年當?shù)卣邎?zhí)行。

一、報銷范圍與條件

1. 覆蓋項目類型

   • 住院康復(fù)：因骨折、關(guān)節(jié)置換、脊柱手術(shù)等骨科疾病術(shù)后需住院康復(fù)的，其床位費、康復(fù)理療費（如關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練）、藥品費（甲類藥品全額報銷，乙類藥品自付一定比例后報銷）納入報銷范圍。
   • 門診康復(fù)：僅限門診慢性病或特殊病種（如骨折術(shù)后功能障礙），需由定點醫(yī)院開具診斷證明，報銷項目含物理治療（如光療、電療）、運動療法等，年度報銷限額2000元。

2. 排除情形

   • 非醫(yī)療必需項目：如護工費、康復(fù)器械購置（輪椅、矯形器等）、營養(yǎng)滋補類藥品。
   • 超標準項目：如進口康復(fù)設(shè)備使用費、未備案的新技術(shù)療法（如機器人輔助康復(fù)未達療效標準）。

二、報銷標準與比例

• 大病保險補充：年度自付費用超1.2萬元的，可按55%-75%二次報銷，最高限額40萬元。
• 特殊群體傾斜：低保戶、特困人員取消起付線，報銷比例提高10%-15%。

三、參保與報銷流程

1. 參保要求

   • 繳費標準：2025年個人繳費400元/年，政府補貼670元，需在2024年9月1日-12月31日完成繳費，逾期參保有3個月待遇等待期。
   • 連續(xù)參保激勵：連續(xù)繳費滿4年，大病保險限額每年遞增1000元。

2. 報銷步驟

   1. 定點就醫(yī)：選擇醫(yī)保定點醫(yī)院康復(fù)科，需攜帶身份證、醫(yī)?？?/strong>及診斷證明（注明康復(fù)周期及項目）。
   2. 費用結(jié)算：住院費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，個人僅支付自付部分；門診康復(fù)需先自費，后攜帶票據(jù)、費用清單到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。
   3. 材料要求：需提供康復(fù)評估報告（治療前后對比）、費用明細單（標注醫(yī)保目錄內(nèi)項目）。

四、注意事項

1. 療效掛鉤：關(guān)節(jié)活動度需恢復(fù)至健側(cè)80%以上，未達標可能扣減30%費用；運動療法限3個項目/療程。
2. 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，報銷比例較本地降低10%-20%，未備案則按30%報銷。
3. 政策查詢：可撥打12333醫(yī)保熱線或通過“朝陽醫(yī)保”微信公眾號查詢目錄及定點醫(yī)院名單。

骨科康復(fù)是遼寧朝陽居民醫(yī)保的重要保障內(nèi)容，參保人員需在規(guī)定時間繳費、選擇定點機構(gòu)，并保留完整診療材料，以確保合規(guī)費用最大化報銷。建議康復(fù)前與醫(yī)院醫(yī)?？拼_認項目是否在目錄內(nèi)，避免因自費項目導(dǎo)致經(jīng)濟負擔。