?潛伏期1-7天?，初期癥狀與流感高度相似。
56歲男性感染阿米巴蟲后，典型表現(xiàn)為突發(fā)?高熱（39-40℃）?、劇烈?頭痛?和惡心，24-48小時內(nèi)迅速進(jìn)展為?頸項(xiàng)強(qiáng)直?（頸部肌肉僵硬）和?意識模糊?。約50%患者會出現(xiàn)?視覺異常?（如復(fù)視、瞳孔不等大），這是寄生蟲侵入腦干神經(jīng)核團(tuán)的關(guān)鍵信號。病程第3-5天可能出現(xiàn)?癲癇發(fā)作?或?昏迷?，死亡率超過90%的病例均在此階段未獲及時治療。
?（一）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀?
- ?顱內(nèi)壓增高?：表現(xiàn)為噴射性嘔吐（與進(jìn)食無關(guān)）、持續(xù)性?搏動性頭痛?（晨起加重）、視乳頭水腫（需眼科檢查確診）
- ?腦膜刺激征?：?克氏征?（屈髖伸膝疼痛）、?布氏征?（屈頸疼痛）陽性，提示腦膜受累
- ?局灶性神經(jīng)缺損?：約30%患者出現(xiàn)?偏癱?或?言語障礙?，與寄生蟲在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)形成?膿腫?（直徑1-3cm）的定位相關(guān)
?（二）全身性癥狀?
- ?前驅(qū)感染期?：游泳后72小時內(nèi)出現(xiàn)?鼻竇炎樣癥狀?（鼻塞、面部壓痛），易被誤診為普通感冒
- ?皮膚表現(xiàn)?：約15%患者出現(xiàn)?皰疹樣皮疹?（鼻周、軀干），病理活檢可見阿米巴包裹體
- ?多器官衰竭?：晚期出現(xiàn)?ARDS?（呼吸窘迫）、?DIC?（皮下瘀斑）等并發(fā)癥，與蟲體釋放的?穿孔素?直接相關(guān)
?（三）實(shí)驗(yàn)室特征?
- ?腦脊液檢查?：壓力>200mmH?O，?中性粒細(xì)胞為主?（早期）→?單核細(xì)胞為主?（后期），糖含量正常
- ?影像學(xué)特征?：MRI顯示?環(huán)狀強(qiáng)化病灶?（腦干、基底節(jié)區(qū)為主），周圍伴明顯?血管源性水腫?
- ?病原學(xué)檢測?：腦脊液涂片可見?雙核滋養(yǎng)體?（直徑10-20μm），PCR檢測?Naegleria fowleri?特異性基因
該病進(jìn)展迅猛，從首診到死亡平均僅5.3天。?米替米星?靜脈沖擊治療（每8小時2mg/kg）需在癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)啟動，聯(lián)合?兩性霉素B脂質(zhì)體?（3mg/kg/d）可提高生存率至30%。預(yù)防關(guān)鍵在于避免接觸?30℃以上?的靜水，游泳時務(wù)必使用?鼻夾?防止蟲體經(jīng)嗅神經(jīng)入腦。