感染后潛伏期通常為1-2周，典型癥狀包括腹瀉、腹痛及發(fā)熱，嚴重時可引發(fā)肝膿腫或腦部感染。
阿米巴蟲感染主要通過接觸被污染的水體或食物傳播。50歲男性在河中游泳若感染溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoeba histolytica），其臨床表現(xiàn)可分為腸道型與腸外并發(fā)癥兩類：
一、腸道型癥狀
消化道表現(xiàn)
- 腹瀉：每日3-5次黏液膿血便，糞便呈暗紅色或果醬樣，伴隨里急后重感。
- 腹痛：右下腹持續(xù)性鈍痛或絞痛，與腸道炎癥或潰瘍相關。
- 全身癥狀：低熱（38-39℃）、乏力、惡心嘔吐，可能因毒素吸收或繼發(fā)感染導致。
實驗室檢查特征
- 糞便檢測：鏡檢可見溶組織內(nèi)阿米巴包囊或滋養(yǎng)體，抗原檢測陽性率較高。
- 血液指標：白細胞計數(shù)正常或輕度升高，C反應蛋白（CRP）可能升高提示炎癥。
二、腸外并發(fā)癥
肝膿腫
- 典型表現(xiàn)：右上腹持續(xù)性脹痛，可放射至右肩；高熱伴寒戰(zhàn)，肝臟腫大。
- 影像學特征：超聲或CT顯示單發(fā)或多發(fā)液性暗區(qū)，膿液呈棕褐色（“巧克力膿液”）。
肺部或腦部感染
- 肺膿腫：咳嗽、咳膿痰，偶見咯血，胸片可見肺部陰影。
- 腦膿腫：頭痛、癲癇發(fā)作、局灶神經(jīng)功能缺損，需緊急處理以防死亡。
三、診斷與鑒別要點
| 項目 | 阿米巴感染 | 細菌性痢疾 | 血吸蟲病 |
|---|---|---|---|
| 病原體 | 溶組織內(nèi)阿米巴 | 志賀氏菌等 | 血吸蟲成蟲 |
| 糞便特點 | 黏液膿血便（果醬色） | 粘液膿血便（鮮紅色） | 膿血便伴嗜酸粒細胞增多 |
| 并發(fā)癥 | 肝/腦膿腫 | 無特異性 | 肝脾腫大 |
| 流行地區(qū) | 熱帶/亞熱帶 | 全球溫帶地區(qū) | 水網(wǎng)密集區(qū)域 |
四、治療與預防
藥物選擇
- 甲硝唑：首選藥，療程7-10天，對腸內(nèi)外病變均有效。
- 替硝唑：副作用較少，適用于肝功能不全者。
- 后續(xù)清除包囊：停藥后需口服雙碘喹啉或巴龍霉素。
預防措施
- 避免飲用未煮沸的河水，游泳前確認水域衛(wèi)生狀況。
- 高危人群（如免疫力低下者）可接種疫苗（部分國家試點應用）。
阿米巴感染需警惕其潛在的嚴重并發(fā)癥，早期識別糞便性狀改變（如果醬樣便）及發(fā)熱是關鍵。及時就醫(yī)并完成全程治療可顯著降低致殘或死亡風險。