可報銷比例50%-90%
廣西崇左市已將艾灸等中醫(yī)特色療法納入基本醫(yī)療保險支付范圍,符合條件的參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療時可享受醫(yī)保報銷。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
根據(jù)《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障實施辦法的通知》,崇左市全面落實中醫(yī)藥(壯瑤醫(yī)藥)傳承創(chuàng)新發(fā)展政策,明確將中醫(yī)外治法(含艾灸)納入醫(yī)保支付范疇。適用條件
- 定點機構(gòu):僅限納入醫(yī)保定點的公立醫(yī)療機構(gòu)或具備資質(zhì)的中醫(yī)診所。
- 診療項目:艾灸需符合《廣西基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中中醫(yī)診療類條目。
二、報銷標準與價格規(guī)范
報銷比例
醫(yī)療機構(gòu)等級 在職職工報銷比例 退休人員報銷比例 一級及以下 70% 80% 二級 60% 70% 三級 50% 60% 價格標準
- 一級機構(gòu):每次40元
- 二級機構(gòu):每次45元
- 三級機構(gòu):每次50元
三、操作流程與注意事項
就診流程
- 持社保卡或醫(yī)保電子憑證至定點醫(yī)療機構(gòu)掛號;
- 經(jīng)醫(yī)師診斷為適應(yīng)癥(如寒濕痹痛、虛寒證等)后開具艾灸治療單;
- 結(jié)算時系統(tǒng)自動扣除醫(yī)保報銷部分,患者僅需支付個人自付費用。
限制條款
- 年度報銷次數(shù)受門診統(tǒng)籌基金限額約束;
- 非醫(yī)療美容類艾灸(如保健灸)不在報銷范圍內(nèi)。
廣西崇左通過醫(yī)保政策改革,大幅提升了中醫(yī)服務(wù)的可及性。建議參保人員就診前向醫(yī)療機構(gòu)確認診療項目編碼及當前報銷政策,確保權(quán)益最大化。