2023年中國(guó)因過度服藥導(dǎo)致19.2萬人死亡，合理用藥素養(yǎng)僅為9.56%
預(yù)防過度服藥需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和公眾多方協(xié)同，通過完善監(jiān)管體系、加強(qiáng)宣傳教育、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)和提升公眾意識(shí)等多維度措施，構(gòu)建全方位的用藥安全防線，切實(shí)保障人民群眾健康權(quán)益。
一、政府監(jiān)管體系建設(shè)
完善法律法規(guī) 聊城市應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定符合本地實(shí)際的實(shí)施細(xì)則。建立覆蓋藥品"采購(gòu)、開具、使用、回收"全鏈條的監(jiān)管機(jī)制，特別加強(qiáng)對(duì)麻精藥品的管理，實(shí)施"專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記"的"五專"管理制度，從源頭上防范藥品濫用風(fēng)險(xiǎn)。
強(qiáng)化監(jiān)督檢查 建立分級(jí)分類監(jiān)管機(jī)制，對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和藥品安全信用等級(jí)實(shí)施差異化監(jiān)管。對(duì)信用較好、風(fēng)險(xiǎn)較低的企業(yè)合理降低檢查頻次，對(duì)違法失信、風(fēng)險(xiǎn)較高的企業(yè)加大檢查頻次和抽檢頻次。定期開展全市藥品管理專項(xiàng)監(jiān)督檢查，通過臺(tái)賬核查、現(xiàn)場(chǎng)抽查等方式，全面壓實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理主體責(zé)任。
構(gòu)建協(xié)同機(jī)制 健全省、市、縣三級(jí)藥品監(jiān)管部門協(xié)同監(jiān)管、信息共享、聯(lián)動(dòng)執(zhí)法工作機(jī)制。對(duì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)與受托方不在同一監(jiān)管區(qū)域的，采取聯(lián)合檢查、委托檢查等方式進(jìn)行監(jiān)管，提升監(jiān)管的統(tǒng)一性、協(xié)調(diào)性、精準(zhǔn)性和有效性。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理
規(guī)范處方行為 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立處方審核、點(diǎn)評(píng)及藥學(xué)監(jiān)督機(jī)制，對(duì)醫(yī)生處方行為進(jìn)行常態(tài)化監(jiān)管。實(shí)施處方用量及頻次雙監(jiān)測(cè)機(jī)制，重點(diǎn)關(guān)注抗菌藥物、精神藥品等高風(fēng)險(xiǎn)藥品的使用情況。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德教育，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員合理用藥意識(shí)和能力，將藥物臨床應(yīng)用指南、處方集納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目。
優(yōu)化藥事服務(wù) 推廣"藥事服務(wù)站"建設(shè)，以零售藥店為主體，設(shè)置健康管理、藥事指導(dǎo)、中藥代工、科普宣傳等公益服務(wù)項(xiàng)目，提供合理用藥咨詢、建立藥物使用檔案、藥學(xué)知識(shí)科普講座等服務(wù)。聊城市已建成東阿大生復(fù)康連鎖店、東阿縣麥迪康大藥店等5家"藥事服務(wù)站"，為群眾提供"一站式""零距離"藥學(xué)服務(wù)。
加強(qiáng)基層藥品管理 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)完善藥品信息化管理，建立覆蓋藥品經(jīng)營(yíng)全過程的質(zhì)量管理體系。實(shí)施藥品適宜包裝，根據(jù)患者需求提供小劑量、短療程包裝，減少藥品浪費(fèi)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的藥物管理，確保安全用藥，定期對(duì)醫(yī)療單位的用藥安全進(jìn)行抽查，消除不安全的用藥現(xiàn)象。
三、公眾教育與健康促進(jìn)
提升用藥素養(yǎng) 針對(duì)目前我國(guó)居民合理用藥素養(yǎng)僅為9.56%的現(xiàn)狀，開展多層次、多形式的合理用藥宣傳教育活動(dòng)。利用社區(qū)宣傳欄、健康講座、微信公眾號(hào)等渠道，普及藥品分類、藥物管理知識(shí)、購(gòu)買藥物的正確途徑等知識(shí)，提高公眾對(duì)藥品廣告的辨別能力。
重點(diǎn)人群干預(yù) 針對(duì)老年人等高風(fēng)險(xiǎn)人群，開展專項(xiàng)用藥安全教育。老年人應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可隨意增減劑量或更改用藥時(shí)間；了解藥物的作用與副作用；注意藥物間的相互作用；定期進(jìn)行用藥評(píng)估。對(duì)衰弱老年人，應(yīng)根據(jù)患者體重、肝腎功能情況調(diào)整用藥劑量，定期對(duì)用藥情況進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估。
家庭用藥指導(dǎo) 加強(qiáng)家庭用藥安全指導(dǎo)，推廣家庭藥箱管理知識(shí)。指導(dǎo)居民正確儲(chǔ)存藥品，定期清理過期藥品，規(guī)范廢棄藥品收集銷毀。教育居民在使用藥物前再三檢查，詳細(xì)閱讀藥品說明書，確保對(duì)癥下藥，避免藥物過量使用。
四、藥品流通環(huán)節(jié)管控
規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為 藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，建立覆蓋藥品經(jīng)營(yíng)全過程的質(zhì)量管理體系。連鎖企業(yè)總部對(duì)所屬門店實(shí)行"七統(tǒng)一"管理，保證其持續(xù)符合藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范和統(tǒng)一的質(zhì)量管理體系要求。
加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)銷售藥品行為，加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的監(jiān)管。建立藥品信息化追溯體系，實(shí)現(xiàn)藥品來源可查、去向可追，防范假劣藥品流入市場(chǎng)。
完善回收機(jī)制 建立健全過期藥品回收機(jī)制，在社區(qū)、藥店設(shè)立回收點(diǎn)，方便群眾交回過期藥品。規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)過期、損壞藥品管理流程，嚴(yán)格按規(guī)定由衛(wèi)生健康行政部門現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀，防止過期藥品流入非法渠道。
五、多部門協(xié)作與社會(huì)共治
部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制 建立衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管、公安、醫(yī)保等多部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，形成監(jiān)管合力。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理，市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量監(jiān)管，公安部門打擊藥品違法犯罪行為，醫(yī)保部門通過支付方式改革引導(dǎo)合理用藥。
社會(huì)監(jiān)督參與 鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)、消費(fèi)者組織、新聞媒體等社會(huì)力量參與藥品安全監(jiān)督。建立藥品安全投訴舉報(bào)機(jī)制，暢通群眾監(jiān)督渠道。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)自律作用，推動(dòng)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)。
國(guó)際合作交流 加強(qiáng)與國(guó)際組織在藥品監(jiān)管領(lǐng)域的合作交流，借鑒國(guó)際先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升藥品監(jiān)管水平。參與國(guó)際麻醉品管制等合作機(jī)制，防止麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道。
對(duì)策領(lǐng)域 | 主要措施 | 實(shí)施主體 | 預(yù)期效果 |
|---|---|---|---|
政府監(jiān)管 | 完善法律法規(guī)、強(qiáng)化監(jiān)督檢查、構(gòu)建協(xié)同機(jī)制 | 衛(wèi)生健康部門、市場(chǎng)監(jiān)管部門 | 形成全鏈條監(jiān)管體系，降低藥品濫用風(fēng)險(xiǎn) |
醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 規(guī)范處方行為、優(yōu)化藥事服務(wù)、加強(qiáng)基層管理 | 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店 | 提高合理用藥水平，減少過度用藥現(xiàn)象 |
公眾教育 | 提升用藥素養(yǎng)、重點(diǎn)人群干預(yù)、家庭用藥指導(dǎo) | 社區(qū)、學(xué)校、媒體 | 增強(qiáng)公眾安全用藥意識(shí)，提高自我保護(hù)能力 |
流通管控 | 規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管、完善回收機(jī)制 | 藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、監(jiān)管部門 | 保障藥品質(zhì)量安全，防止藥品濫用 |
社會(huì)共治 | 部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)監(jiān)督、國(guó)際合作 | 多部門、社會(huì)組織、國(guó)際機(jī)構(gòu) | 形成全社會(huì)共同參與的治理格局 |
預(yù)防過度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和公眾共同努力。通過構(gòu)建全方位的用藥安全防線，完善監(jiān)管體系，加強(qiáng)宣傳教育，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，提升公眾意識(shí)，才能有效遏制過度服藥現(xiàn)象，保障人民群眾健康權(quán)益，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定。
