約20%-30%的孕婦在妊娠期會出現(xiàn)濕疹癥狀，其中5%-10%表現(xiàn)為全身性反復(fù)發(fā)作。
孕婦全身經(jīng)常長濕疹是妊娠期常見的皮膚問題，主要與激素水平變化、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常、遺傳因素及環(huán)境刺激等多重因素相關(guān)，表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、丘疹等皮損，需結(jié)合孕期特殊性進行安全管理和治療。
一、妊娠期濕疹的核心誘因
激素波動
孕期雌激素、孕激素水平顯著升高，直接影響皮膚屏障功能，導(dǎo)致水分流失加快、敏感度增加。激素變化會改變免疫細胞活性，使皮膚更易對刺激物產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。免疫系統(tǒng)調(diào)整
為保護胎兒，孕婦免疫系統(tǒng)處于"耐受"狀態(tài)，可能引發(fā)Th2細胞介導(dǎo)的過敏反應(yīng)，誘發(fā)或加重濕疹。數(shù)據(jù)顯示，有過敏史（如哮喘、鼻炎）的孕婦發(fā)病風險提高2-3倍。遺傳與體質(zhì)因素
若孕婦本人或直系親屬有特應(yīng)性皮炎史，遺傳易感性會顯著增加濕疹發(fā)生概率。干燥性皮膚、肥胖（BMI＞30）及精神壓力也是獨立風險因素。
二、臨床表現(xiàn)與鑒別診斷
典型癥狀
- 急性期：紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)密集丘疹、水皰，伴劇烈瘙癢，抓撓后可致滲出、結(jié)痂。
- 慢性期：皮膚增厚、苔蘚樣變，色素沉著明顯，常因搔抓形成惡性循環(huán)。
鑒別診斷
需與以下妊娠期特異性皮膚病區(qū)分：疾病名稱 好發(fā)時段 關(guān)鍵特征 對胎兒影響 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥 中晚期 黃疸、血清膽酸升高 增加早產(chǎn)風險 妊娠多形疹 晚期（尤其初產(chǎn)婦） 腹部 stretch marks周圍丘疹 無 皰疹樣膿皰病 中晚期 膿皰、發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂 高流產(chǎn)率
三、管理與治療策略
基礎(chǔ)護理
- 保濕：每日使用無香料、低敏潤膚劑（如凡士林、神經(jīng)酰胺制劑），洗澡水溫≤32℃。
- 環(huán)境控制：避免羊毛衣物接觸，維持濕度50%-60%，減少塵螨、花粉暴露。
藥物治療原則
- 外用藥物：糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）首選弱效制劑，限用于軀干、四肢，面部及皮膚褶皺處慎用。
- 口服藥物：抗組胺藥（如氯雷他定）可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用，避免孕早期應(yīng)用。
- 禁用藥物：他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑，紫外線光療也需謹慎評估。
替代療法與監(jiān)測
- 濕包裹療法：用濕潤紗布覆蓋藥膏后外裹干繃帶，增強滲透并緩解瘙癢。
- 產(chǎn)科協(xié)同：定期監(jiān)測胎兒發(fā)育，若皮損廣泛或伴感染（如金黃色葡萄球菌），需及時住院治療。
妊娠期全身性濕疹雖不直接威脅胎兒健康，但嚴重影響孕婦生活質(zhì)量，需通過個體化方案平衡療效與安全性，關(guān)鍵在于早期干預(yù)、嚴格規(guī)避誘因及多學(xué)科協(xié)作管理。
