5個(gè)工作日
2025年黑龍江黑河門診特殊病種申請(qǐng)需通過線上或線下渠道提交材料，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、醫(yī)保部門復(fù)核后公示結(jié)果，全程約需15個(gè)工作日。申請(qǐng)人需滿足特定病種診斷標(biāo)準(zhǔn)并提供完整醫(yī)療證明，通過后可享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
（一）申請(qǐng)條件與病種范圍
病種分類：涵蓋重大疾病（如癌癥、尿毒癥）、慢性病（如糖尿病、高血壓）及罕見病（如戈謝病）三大類，共45個(gè)病種。
資格要求：參保人員需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、病歷記錄及檢查報(bào)告，且病情需符合《黑龍江省門診特殊病種目錄》規(guī)定的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。
時(shí)效性：診斷時(shí)間需在申請(qǐng)前6個(gè)月內(nèi)，既往病史需提供連續(xù)治療記錄。
| 病種類型 | 示例病種 | 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后 | 病理報(bào)告或手術(shù)記錄+近3個(gè)月治療記錄 |
| 慢性病 | 冠心病、腦梗塞后遺癥 | 住院病歷+年度復(fù)查報(bào)告+持續(xù)用藥記錄 |
| 罕見病 | 血友病、帕金森病 | 國家罕見病診療中心確診證明+基因檢測(cè)報(bào)告 |
（二）材料準(zhǔn)備與提交
必需材料：
醫(yī)保卡及身份證復(fù)印件
填寫完整的《門診特殊病種申請(qǐng)表》（需醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章）
近6個(gè)月內(nèi)的診斷證明、住院病歷（如有）及檢查報(bào)告
補(bǔ)充材料：
外地就醫(yī)需提供轉(zhuǎn)診備案表
罕見病患者需附專家會(huì)診意見
提交渠道：
線上：通過“黑龍江醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳電子材料
線下：黑河市醫(yī)保局服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦
（三）審核與結(jié)果公示
初審階段：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在3個(gè)工作日內(nèi)核對(duì)材料真實(shí)性，不符合要求者需一次性補(bǔ)正。
復(fù)核流程：醫(yī)保局組織專家評(píng)審，重大疾病類需現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)核查，10個(gè)工作日內(nèi)完成。
公示與生效：通過名單在黑河市政府官網(wǎng)公示5日，無異議后次月起享受待遇。
| 環(huán)節(jié) | 辦理時(shí)限 | 責(zé)任單位 | 結(jié)果反饋方式 |
|---|---|---|---|
| 材料初審 | 3個(gè)工作日 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 短信通知或現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)取回執(zhí) |
| 專家復(fù)核 | 10個(gè)工作日 | 市醫(yī)保局 | 官網(wǎng)公示+電話告知 |
| 待遇生效 | 公示后次月 | 全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)識(shí) |
申請(qǐng)人需注意病種認(rèn)定后僅限指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，跨區(qū)域就醫(yī)需提前辦理備案。政策咨詢可撥打黑河市醫(yī)保局熱線0456-12393或前往服務(wù)大廳獲取最新指南。
