4類核心材料
2025年陜西咸陽申請門診慢特病需提交身份證明、病史資料、申請表及個別病種額外材料，材料齊全后可通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)“一站式”辦理，審核通過次月享受待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明材料
- 社會保障卡或身份證原件及復印件（異地參保人員需額外提供異地就醫(yī)備案證明）。
- 醫(yī)保電子憑證（可通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP激活，作為實體卡替代材料）。
2. 病史診斷材料
| 材料類型 | 適用情形 | 具體要求 |
|---|---|---|
| 住院病歷 | 近兩年有住院記錄者 | 二級及以上醫(yī)院住院病歷復印件（需加蓋醫(yī)院騎縫章，包含出院小結(jié)、診斷證明）。 |
| 門診病歷 | 無住院記錄或門診確診者 | 近兩年兩次以上門診病歷（含就診日期、診斷結(jié)果）及相關(guān)檢查報告（如CT、化驗單、心電圖等）。 |
| 診斷證明書 | 所有申請人均需提供 | 由二級及以上醫(yī)院專科醫(yī)師開具，明確診斷病種、發(fā)病時間及治療建議，加蓋醫(yī)院診斷專用章。 |
3. 申請表單
《陜西省門診慢特病病種待遇認定申請表》：可在定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？片F(xiàn)場領(lǐng)取，需由兩名相關(guān)專業(yè)醫(yī)師審核簽字并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
4. 特殊病種附加材料
- 惡性腫瘤：需提供病理檢查報告、放療/化療方案記錄；
- 慢性腎病透析：需提供近期透析記錄單及腎功能檢查報告；
- 器官移植抗排異：需提供移植手術(shù)記錄及抗排異用藥處方。
二、材料提交與審核要點
1. 辦理渠道
- 線下辦理：直接前往咸陽市二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？疲ㄈ缦剃柺兄行尼t(yī)院、延安大學咸陽醫(yī)院）提交紙質(zhì)材料；
- 線上辦理：通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP上傳材料電子版（限已備案的異地參保人員或本地無實體病歷者）。
2. 材料真實性驗證
- 住院病歷、檢查報告等需確保日期在有效期內(nèi)（近兩年內(nèi)），復印件需清晰可辨；
- 虛假材料將納入醫(yī)保信用黑名單，影響后續(xù)待遇享受。
三、注意事項
1. 材料簡化政策
- 2023年1月后住院患者無需重復提交病歷，醫(yī)院可通過陜西省醫(yī)保信息平臺直接調(diào)取電子病歷；
- 高血壓、糖尿病等常見病種，若門診病歷明確且檢查報告齊全，可免提供住院材料。
2. 常見問題處理
- 材料缺失：可聯(lián)系醫(yī)院病案室補打病歷（需攜帶身份證，部分醫(yī)院提供線上申請郵寄服務）；
- 審核駁回：根據(jù)反饋補充材料（如“檢查報告未蓋章”“診斷證明未注明病種分期”等），二次審核時限縮短至3個工作日。
申請門診慢特病材料準備需圍繞“病種對應、時效合規(guī)、醫(yī)院認證”三大原則，建議提前通過“咸陽醫(yī)保”微信公眾號查詢具體病種材料清單，或撥打咨詢電話0910-3330000確認細節(jié)，確保一次提交通過。
