鞍山艾灸部分可走醫(yī)保，但需符合特定條件
在遼寧鞍山，艾灸作為一種傳統(tǒng)中醫(yī)療法，其是否能夠使用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，主要取決于就診機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)單位、診療項(xiàng)目是否在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)以及患者所參加的醫(yī)保類(lèi)型。根據(jù)鞍山市醫(yī)保相關(guān)政策，部分艾灸治療項(xiàng)目在符合規(guī)定的情況下是可以納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的，但并非所有情況都適用。
一、艾灸治療是否可走醫(yī)保
醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)基本條件
- 治療機(jī)構(gòu)必須為鞍山市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
- 艾灸治療需由具備資質(zhì)的中醫(yī)師操作；
- 治療項(xiàng)目需在《鞍山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》中列明；
- 患者需持有效醫(yī)?？?/strong>就診并完成醫(yī)保登記手續(xù)。
醫(yī)保類(lèi)型影響報(bào)銷(xiāo)范圍
不同醫(yī)保類(lèi)型對(duì)中醫(yī)項(xiàng)目的報(bào)銷(xiāo)政策略有不同。以下為常見(jiàn)醫(yī)保類(lèi)型與艾灸報(bào)銷(xiāo)情況的對(duì)比：醫(yī)保類(lèi)型 是否可報(bào)銷(xiāo)艾灸 報(bào)銷(xiāo)比例 備注說(shuō)明 職工基本醫(yī)保 ? 在職90%，退休95% 需符合門(mén)診統(tǒng)籌范圍 居民基本醫(yī)保 ?（部分） 75% 僅限特定慢性病 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 視條款而定 不固定 一般可部分賠付 新農(nóng)合 ? - 已整合進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 可報(bào)銷(xiāo)的艾灸治療項(xiàng)目類(lèi)型
并非所有艾灸項(xiàng)目均可報(bào)銷(xiāo)。以下為鞍山醫(yī)保目錄中明確可納入報(bào)銷(xiāo)的部分中醫(yī)療法項(xiàng)目示例：中醫(yī)治療項(xiàng)目 是否包含艾灸 是否可報(bào)銷(xiāo) 適用病種 針灸治療 ? ? 中風(fēng)、面癱、關(guān)節(jié)痛等 中醫(yī)辨證施治 ? ? 慢性胃炎、哮喘、風(fēng)濕等 中醫(yī)外治法 ?（部分） ? 軟組織損傷、關(guān)節(jié)扭傷 純艾條灸 ? ? 非目錄項(xiàng)目，需自費(fèi)
二、艾灸報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng)
就診流程
- 選擇鞍山市醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)機(jī)構(gòu)；
- 持醫(yī)?？⊕焯?hào)并說(shuō)明醫(yī)保結(jié)算需求；
- 由中醫(yī)科醫(yī)生開(kāi)具治療項(xiàng)目并確認(rèn)是否符合醫(yī)保范圍；
- 治療后在結(jié)算窗口直接使用醫(yī)?？ㄖЦ?。
報(bào)銷(xiāo)限制與自費(fèi)部分
- 艾灸項(xiàng)目如用于美容、保健、減肥等非治療性目的，醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)；
- 若在非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)或無(wú)資質(zhì)中醫(yī)館進(jìn)行艾灸，費(fèi)用需全部自費(fèi)；
- 報(bào)銷(xiāo)需符合起付線(xiàn)、限額及支付比例，超出部分需自付。
線(xiàn)上報(bào)銷(xiāo)與電子處方流轉(zhuǎn)
- 通過(guò)“遼寧醫(yī)?！毙〕绦蚩蛇M(jìn)行線(xiàn)上掛號(hào)、醫(yī)保支付；
- 若醫(yī)生開(kāi)具電子處方并流轉(zhuǎn)至定點(diǎn)藥店，可使用醫(yī)?？ㄙ?gòu)買(mǎi)相關(guān)中藥輔助治療；
- 支持線(xiàn)上提交電子病歷、費(fèi)用清單，便于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)審核。
三、特殊人群與政策支持
退休職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)
- 退休職工在門(mén)診使用中醫(yī)治療（含艾灸）時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)每月定額劃入60元；
- 艾灸如用于慢性病治療，可享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例95%。
學(xué)生及未成年人醫(yī)保
- 鞍山市在校學(xué)生及入托兒童參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，艾灸若用于特定慢性病治療，可報(bào)銷(xiāo)75%；
- 需由學(xué)校統(tǒng)一參保，報(bào)銷(xiāo)流程與成人一致。
特殊病種與慢性病管理
- 對(duì)于納入醫(yī)保慢性病管理的病種（如慢性支氣管炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等），艾灸作為輔助治療手段可納入報(bào)銷(xiāo)；
- 患者需完成醫(yī)保慢性病資格認(rèn)定后方可享受相關(guān)待遇。
在遼寧鞍山，艾灸是否可走醫(yī)保取決于治療項(xiàng)目是否列入醫(yī)保目錄、就診機(jī)構(gòu)是否為醫(yī)保定點(diǎn)以及患者所持醫(yī)保類(lèi)型。部分治療性艾灸項(xiàng)目在符合條件的情況下可享受醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，但用于保健、美容等目的的艾灸則需自費(fèi)。建議市民在進(jìn)行艾灸治療前，提前咨詢(xún)就診機(jī)構(gòu)是否支持醫(yī)保結(jié)算，并確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)，以確保合理使用醫(yī)保資源。
