避免誘發(fā)因素、外用保濕劑、規(guī)范使用外用藥物
兒童濕疹，即特應性皮炎，是一種常見的慢性、復發(fā)性、炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢及皮疹。治療的核心在于修復皮膚屏障功能、控制炎癥反應并減少復發(fā)。這需要長期、規(guī)范的管理，涉及日常護理、藥物干預和環(huán)境調整等多個方面。
一、 兒童濕疹的治療策略
兒童濕疹的治療是一個綜合性的過程，旨在緩解癥狀、預防復發(fā)，并提高患兒的生活質量。治療策略主要圍繞皮膚屏障修復、炎癥控制和誘因管理展開。
基礎護理：修復皮膚屏障 皮膚屏障功能受損是兒童濕疹的核心病理基礎?；A護理是治療的基石，其重要性不亞于藥物治療。
- 規(guī)律保濕：每日多次使用無香料、無刺激的保濕劑（潤膚霜、潤膚膏），尤其是在洗澡后3分鐘內涂抹，以鎖住水分。選擇含神經酰胺、膽固醇、脂肪酸等成分的產品有助于修復脂質屏障。
- 溫和清潔：使用溫和、低敏的清潔產品，水溫不宜過高（32-37℃），洗澡時間控制在5-10分鐘。避免用力搓洗和使用刺激性肥皂。
- 避免搔抓：勤剪指甲，夜間可戴棉質手套，防止抓破皮膚導致感染。
藥物治療：控制炎癥反應 當基礎護理無法控制癥狀時，需使用藥物控制炎癥。藥物選擇應根據(jù)皮損嚴重程度和部位決定。
- 外用糖皮質激素（TCS）：是控制急性期炎癥的一線藥物。需根據(jù)患兒年齡、皮損部位和嚴重程度選擇合適強度的制劑，并遵循“足量、短療程、逐漸減量”的原則，避免長期大面積使用。
- 外用鈣調磷酸酶抑制劑（TCI）：如他克莫司、吡美莫司，適用于面頸部、褶皺部位等薄嫩皮膚，或對TCS不耐受者?？捎糜陂g歇性維持治療，減少復發(fā)。
- 抗組胺藥：主要用于緩解劇烈瘙癢，改善睡眠，但對皮疹本身作用有限。
- 抗感染治療：當皮損出現(xiàn)滲出、膿皰等繼發(fā)感染跡象時，需短期外用或口服抗生素。
誘因識別與規(guī)避 明確并避免誘發(fā)或加重兒童濕疹的因素至關重要。
- 環(huán)境因素：避免過熱、出汗、干燥、塵螨、花粉、寵物皮屑、煙霧等。
- 食物因素：食物過敏在嬰幼兒濕疹中較為常見，但并非所有患兒都存在。不建議盲目忌口，應在醫(yī)生指導下通過食物日記、皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測等方式評估，必要時進行食物激發(fā)試驗確認。
- 衣物材質：穿著寬松、柔軟的純棉衣物，避免羊毛、化纖等粗糙材質直接接觸皮膚。
以下表格對比了兩種主要外用抗炎藥物的特點，供參考：
| 對比項 | 外用糖皮質激素 (TCS) | 外用鈣調磷酸酶抑制劑 (TCI) |
|---|---|---|
| 主要作用 | 強效抗炎、收縮血管、抑制免疫 | 抑制局部免疫反應、抗炎 |
| 起效速度 | 較快（數(shù)小時至數(shù)天） | 相對較慢（數(shù)天） |
| 適用部位 | 軀干、四肢（根據(jù)強度選擇） | 面部、眼瞼、頸部、褶皺處 |
| 長期使用風險 | 皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素改變 | 局部燒灼感、瘙癢（通常短暫） |
| 特殊優(yōu)勢 | 控制急性炎癥效果顯著 | 無皮膚萎縮風險，適合敏感部位長期維持 |
二、 治療過程中的注意事項
- 規(guī)范用藥：嚴格按照醫(yī)囑使用藥物，尤其是外用糖皮質激素，切勿因擔心副作用而擅自停藥或減量，也避免過度使用。
- 長期管理：兒童濕疹易復發(fā)，即使皮疹消退，也應堅持基礎保濕，必要時進行間歇性抗炎治療（如“周末療法”使用TCI），以維持緩解狀態(tài)。
- 定期復診：根據(jù)病情變化及時復診，調整治療方案。醫(yī)生會評估療效、藥物副作用及患兒生活質量。
- 心理支持：慢性瘙癢和外觀影響可能給患兒及家庭帶來心理負擔，應給予充分理解和支持，必要時尋求心理干預。
有效的兒童濕疹管理需要家長、患兒與醫(yī)生的共同努力。通過堅持基礎護理、合理使用外用藥物、積極規(guī)避誘發(fā)因素，絕大多數(shù)患兒的病情可以得到有效控制，皮膚狀況顯著改善，生活質量得以提高。
