15個工作日內(nèi)完成審核
2025年山西省門診特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)實行線上與線下雙軌并行，需提交確診證明、病史資料及轉(zhuǎn)診申請表，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后報醫(yī)保部門備案。
一、適用病種范圍
納入標(biāo)準(zhǔn)
- 惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植術(shù)后抗排異治療等12類疾病列入特殊病種目錄。
- 罕見病需經(jīng)省級三甲醫(yī)院確診并出具專家委員會意見。
動態(tài)調(diào)整機(jī)制
每年更新病種清單，新增病種通過醫(yī)保局官網(wǎng)公示。
| 病種類型 | 需提供材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、影像學(xué)檢查 | 長期 |
| 慢性腎功能衰竭 | 透析記錄、腎功能檢測 | 1年 |
二、辦理流程
申請材料準(zhǔn)備
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近期診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 轉(zhuǎn)診申請表（由首診醫(yī)師填寫并簽字）。
審核與備案
- 定點醫(yī)院初審后5個工作日內(nèi)提交至市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 醫(yī)保部門10個工作日內(nèi)完成復(fù)核，結(jié)果短信通知。
| 環(huán)節(jié) | 責(zé)任方 | 時限 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 患者/家屬 | 即時 |
| 初審 | 定點醫(yī)院醫(yī)?？?/td> | 5個工作日 |
三、轉(zhuǎn)診待遇與限制
報銷政策
- 跨省轉(zhuǎn)診需提前備案，報銷比例降低10%。
- 省內(nèi)轉(zhuǎn)診享受原待遇，無需重復(fù)備案。
有效期管理
轉(zhuǎn)診證明有效期為6個月，逾期需重新申請。
特殊病種轉(zhuǎn)診手續(xù)的優(yōu)化顯著提升了患者就醫(yī)效率，但需注意材料齊全性與時效性，避免因流程疏漏影響待遇享受。
