68種病種納入保障，年度報(bào)銷限額最高達(dá)8萬元，職工醫(yī)保報(bào)銷比例提升至90%
2025年甘肅省門診特殊慢性?。ㄩT特）辦理實(shí)行“先認(rèn)定、后享受”原則，覆蓋城鄉(xiāng)居民及職工醫(yī)保參保人群，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等68種疾病，線上線下雙通道辦理，審核周期縮短至15個(gè)工作日以內(nèi)。
一、政策背景與覆蓋范圍
病種擴(kuò)容
- 城鄉(xiāng)居民與職工統(tǒng)一病種目錄：門特病種從原有49種（城鄉(xiāng)居民）、29種（職工）統(tǒng)一擴(kuò)展至68種，新增風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、銀屑病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性?。?CITE_{12}$）。
- 分類管理：
病種類型 代表疾病 年度限額（元） 報(bào)銷比例 Ⅰ類（高費(fèi)用） 器官移植抗排異治療、血友病 80,000 職工90%、居民80% Ⅱ類（中費(fèi)用） 糖尿病、高血壓 5,000 職工80%、居民70%
報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)化
取消起付線，職工醫(yī)保報(bào)銷比例較2024年提升10%，城鄉(xiāng)居民報(bào)銷比例同步提高（$CITE_{16}$）。
二、辦理流程詳解
資格認(rèn)定
- 醫(yī)院診斷：需二級(jí)以上公立醫(yī)院（如白銀市第三人民醫(yī)院）出具診斷證明，包含住院病歷、門診記錄、檢查報(bào)告等。
- 材料清單：身份證原件及復(fù)印件、社?？?、《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請表》（醫(yī)院領(lǐng)?。⒔?寸免冠照片。
提交申請
- 線上渠道：通過“甘快辦”APP或“甘肅省醫(yī)療保障局”小程序，上傳材料并填寫信息（$CITE_{19}$）。
- 線下渠道：前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？铺峤患堎|(zhì)材料。
審核與生效
- 審核周期：15個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定，審核通過后次月生效。
- 待遇追溯：首次申請可追溯至材料提交前6個(gè)月的門特相關(guān)費(fèi)用（$CITE_{14}$）。
三、高頻問題與注意事項(xiàng)
材料常見問題
- 診斷證明需由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)生簽字并加蓋醫(yī)院公章。
- 異地就醫(yī)者需額外提供參保地備案證明及就醫(yī)地醫(yī)院蓋章的病歷（$CITE_{17}$）。
待遇使用規(guī)則
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)：僅限備案的1家醫(yī)院和1家藥店購藥，變更需重新申請。
- 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病等10種病種支持異地直接報(bào)銷，按參保地比例結(jié)算。
甘肅省門特政策通過簡化流程、提高待遇，顯著減輕慢性病患者負(fù)擔(dān)。建議參保人及時(shí)關(guān)注“甘肅省醫(yī)療保障局”官網(wǎng)或公眾號(hào)，獲取最新病種清單及辦理指南，確保材料完整以加速審核。若病情或治療方案變化，需及時(shí)提交復(fù)審材料更新備案信息。
