可以
江西九江康復(fù)科心肺康復(fù)項(xiàng)目在符合條件的情況下可納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍。具體需滿足治療適應(yīng)癥、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診及項(xiàng)目規(guī)范等要求，報(bào)銷比例、支付限額等按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策執(zhí)行。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目

   • 運(yùn)動療法：含呼吸訓(xùn)練等子項(xiàng)目，限器質(zhì)性病變導(dǎo)致的功能障礙患者，1個(gè)疾病過程支付不超過3個(gè)月，每日支付不超過2次。
   • 其他康復(fù)項(xiàng)目：如作業(yè)療法等，需符合醫(yī)保目錄適應(yīng)癥，與運(yùn)動療法同時(shí)使用時(shí)僅支付1項(xiàng)。

2. 核心條件

   • 適應(yīng)癥要求：需因心肺疾病（如慢性心衰、慢阻肺等）導(dǎo)致呼吸功能障礙，經(jīng)臨床評估確需康復(fù)治療。
   • 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：需在九江二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。

二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程

1. 報(bào)銷比例與限額

   醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別	起付線	報(bào)銷比例	年度支付限額
   一級醫(yī)院	100元	90%	10萬元（基本醫(yī)保）
   二級醫(yī)院	400元	80%	10萬元（基本醫(yī)保）
   三級醫(yī)院	600元	60%	10萬元（基本醫(yī)保）

   大病保險(xiǎn)補(bǔ)充：基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自付超過1.7萬元的部分，按60%比例報(bào)銷，年度限額25萬元。

2. 報(bào)銷流程

   • 直接結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，憑醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>直接結(jié)算，無需事后報(bào)銷。
   • 異地就醫(yī)：需提前辦理異地備案，未備案者報(bào)銷比例下降10%-20%。

三、注意事項(xiàng)

1. 費(fèi)用排除情形

   • 非器質(zhì)性病變（如單純亞健康調(diào)理）、自費(fèi)項(xiàng)目（如進(jìn)口康復(fù)器械）、超療程治療（如超過3個(gè)月未重新評估）等費(fèi)用不予報(bào)銷。
   • 與其他康復(fù)項(xiàng)目（如偏癱肢體綜合訓(xùn)練）同時(shí)使用時(shí)，僅支付其中1項(xiàng)。

2. 政策咨詢渠道

   可通過“九江醫(yī)療保障”微信公眾號、12393醫(yī)保熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦查詢最新政策。

江西九江居民醫(yī)保支持符合條件的心肺康復(fù)治療報(bào)銷，但需嚴(yán)格遵循適應(yīng)癥、定點(diǎn)就醫(yī)及療程限制等要求。建議就診前由主治醫(yī)生評估并確認(rèn)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)，以確保報(bào)銷順利。