部分可以報銷
河北秦皇島康復(fù)科老年康復(fù)費(fèi)用部分可以用居民醫(yī)保報銷，但受多種因素影響。不同地區(qū)的康復(fù)中心、不同疾病類型和病情狀況都會影響醫(yī)保報銷情況。康復(fù)中心分為醫(yī)院附屬和獨立的康復(fù)機(jī)構(gòu)，一般醫(yī)院附屬的康復(fù)科或康復(fù)病房，只要符合醫(yī)保規(guī)定，可享受報銷政策；獨立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，并與醫(yī)保部門簽訂合同成為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)，才能享受報銷政策。
一、康復(fù)費(fèi)用報銷情況
- 報銷范圍：一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可以按照當(dāng)?shù)氐膱箐N比例報銷，但一些小的疾病康復(fù)費(fèi)用可能不在報銷范圍，無法報銷。比如老年人因基礎(chǔ)疾病發(fā)作或惡化導(dǎo)致偏癱、全癱等，在康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，部分費(fèi)用可報銷。
- 報銷比例：不同的康復(fù)機(jī)構(gòu)和治療項目報銷比例不同。例如秦皇島泰盛健瑞仕國際康復(fù)中心，市民在此進(jìn)行康復(fù)治療最高可享受90%的報銷額度。
二、不同類型康復(fù)機(jī)構(gòu)報銷條件
| 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型 | 報銷條件 |
|---|---|
| 醫(yī)院附屬康復(fù)科或康復(fù)病房 | 符合醫(yī)保規(guī)定即可享受報銷政策 |
| 獨立康復(fù)機(jī)構(gòu) | 1. 具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《組織機(jī)構(gòu)代碼證》等證件，按規(guī)定年檢和備案。2. 具備專業(yè)的人員配置、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、正規(guī)的管理制度等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并按規(guī)定評審和考核。3. 按照國家和地方的規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。4. 與醫(yī)保部門簽訂合同，成為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu) |
三、報銷流程及注意事項
- 報銷流程：市內(nèi)就醫(yī)持社會保障卡在本市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用即時結(jié)算報銷（因意外傷害住院治療的，醫(yī)院不支持社會保障卡即時結(jié)算，需先現(xiàn)金墊付，符合基金報銷范疇的出院后持相關(guān)材料到參保地保險機(jī)構(gòu)結(jié)算）。參加秦皇島市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療報銷的學(xué)生，因寒暑假返鄉(xiāng)、實習(xí)等原因選擇在河北省外其他省市定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院康復(fù)治療的，需嚴(yán)格執(zhí)行異地就醫(yī)備案手續(xù)，可通過“河北省醫(yī)療保障局”或者門戶網(wǎng)站自行辦理異地就醫(yī)備案（備案需填寫社會保障卡號碼），也可以直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 注意事項：想要享受報銷政策，最好提前咨詢所在康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)是否支持醫(yī)保報銷，盡量選擇醫(yī)保定點康復(fù)機(jī)構(gòu)。城鄉(xiāng)居民保險基金也存在不予支付的情況，如應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的、應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的等情況。
河北秦皇島康復(fù)科老年康復(fù)部分費(fèi)用能用居民醫(yī)保報銷，但要清楚報銷范圍、不同康復(fù)機(jī)構(gòu)的報銷條件、報銷流程及注意事項等內(nèi)容，這樣才能更好地利用醫(yī)保政策，減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。