90%
甘肅武威康復(fù)科疼痛康復(fù)在符合醫(yī)保政策條件下，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例可達(dá)50%-70%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷50%，特殊人群（如低保、殘疾人）可享更高比例。具體報(bào)銷比例因醫(yī)院級別、治療項(xiàng)目及參保類型差異顯著。

康復(fù)科疼痛康復(fù)費(fèi)用可通過甘肅武威居民醫(yī)保報(bào)銷，但需滿足以下核心條件：

1. 1.政策覆蓋范圍：符合《武威市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施辦法》中明確的康復(fù)治療項(xiàng)目，如針灸、推拿、理療等物理治療項(xiàng)目，需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
2. 2.定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不可報(bào)銷。
3. 3.疾病類型限制：大眾疾病和危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可報(bào)銷，輕微疾病可能受限。

一、報(bào)銷條件與范圍

1.

基本條件
• 需由康復(fù)科醫(yī)生開具符合醫(yī)保規(guī)定的治療單 。
• 治療項(xiàng)目需在《甘肅省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi) 。
• 必須在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行（如武威市人民醫(yī)院、武威市中醫(yī)院等） 。
2.

可報(bào)銷項(xiàng)目

項(xiàng)目類型	具體內(nèi)容
物理治療	運(yùn)動療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練等
中醫(yī)項(xiàng)目	針灸、推拿、雷火灸、拔罐、中藥封包治療
設(shè)備使用	低頻脈沖、中醫(yī)定向透藥等

3.

不可報(bào)銷項(xiàng)目
• 第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)或工傷保險(xiǎn)支付的康復(fù)費(fèi)用 。
• 評定類項(xiàng)目（如功能評估）通常需自費(fèi) 。

二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)

1.

城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
• 報(bào)銷比例：50%-70%，與普通門診/住院一致 。
• 特殊人群：退休人員額外提高5% 。
2.

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

• 報(bào)銷比例：50%，與普通門診無差異 。
• 起付線與封頂線：

  醫(yī)院級別	起付線	床位費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)	年度封頂線
  一級	200元	90元/日	5萬元
  二級	500元	120元/日	5萬元
  三級	800元	不明確	5萬元

3.

報(bào)銷時(shí)限
• 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喊l(fā)病后6個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付12個月內(nèi)費(fèi)用 。
• 其他疾?。喊l(fā)病后3個月內(nèi)開始治療，醫(yī)保支付6個月內(nèi)費(fèi)用 。

三、報(bào)銷流程

1.

材料準(zhǔn)備
• 醫(yī)保卡、身份證、費(fèi)用清單、診斷證明 。
• 異地就醫(yī)需提前備案（通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或線下窗口） 。

2.

結(jié)算方式
• 住院費(fèi)用：直接刷卡結(jié)算，個人支付自付部分 。
• 門診費(fèi)用：部分需自行墊付后憑材料報(bào)銷 。

四、注意事項(xiàng)

1.地區(qū)差異：武威市具體執(zhí)行比例可能與省級政策略有不同，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門 。

2.自費(fèi)項(xiàng)目：如進(jìn)口耗材需先行負(fù)擔(dān)50%后報(bào)銷 。

3.連續(xù)參保激勵：連續(xù)參保可提高報(bào)銷比例或降低等待期 。

甘肅武威康復(fù)科疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策覆蓋廣泛，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目目錄及疾病類型要求。居民應(yīng)提前確認(rèn)治療項(xiàng)目是否在報(bào)銷范圍內(nèi)，并優(yōu)先選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院以最大化保障權(quán)益。