每月4次基礎(chǔ)透析次數(shù)，病情分級最高可增至每月8次
2025年新疆新星門特病透析次數(shù)計算規(guī)則以患者病情嚴重程度為核心依據(jù)，結(jié)合臨床評估與醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，確保醫(yī)療資源合理分配與患者權(quán)益保障。該規(guī)則明確將透析頻率劃分為三級標(biāo)準(zhǔn)，并建立年度復(fù)核機制，兼顧治療需求與經(jīng)濟可持續(xù)性。
一、適用對象與分級標(biāo)準(zhǔn)
輕度病情患者
符合以下條件者：血肌酐值＜442μmol/L、無嚴重并發(fā)癥、每周自主尿量＞500ml。每月基礎(chǔ)透析次數(shù)為4次，需每季度復(fù)查腎功能以維持資格。中度病情患者
符合以下條件者：血肌酐值442-707μmol/L、存在輕度水腫或貧血、每周自主尿量200-500ml。每月基礎(chǔ)透析次數(shù)為6次，需每半年進行心臟超聲評估。重度病情患者
符合以下條件者：血肌酐值＞707μmol/L、合并心力衰竭或頑固性高血壓、每周自主尿量＜200ml。每月基礎(chǔ)透析次數(shù)為8次，需每月提交電解質(zhì)檢測報告。
| 病情分級 | 血肌酐值范圍（μmol/L） | 自主尿量（周/ml） | 每月透析次數(shù) | 復(fù)核周期 |
|---|---|---|---|---|
| 輕度 | ＜442 | ＞500 | 4次 | 季度 |
| 中度 | 442-707 | 200-500 | 6次 | 半年 |
| 重度 | ＞707 | ＜200 | 8次 | 月度 |
二、計算周期與調(diào)整機制
年度基線核定
患者需在每年1月完成腎功能、心功能及營養(yǎng)狀態(tài)綜合評估，由定點醫(yī)療機構(gòu)核定年度透析次數(shù)基線值。基線值一經(jīng)確定，原則上全年有效，但遇病情突變可申請臨時調(diào)整。動態(tài)調(diào)整規(guī)則
突發(fā)急性并發(fā)癥（如高鉀血癥、肺水腫）：經(jīng)三級醫(yī)院證明后，當(dāng)月透析次數(shù)可臨時增加2次。
連續(xù)3個月病情穩(wěn)定：次年基線值下調(diào)1級，最低不低于輕度標(biāo)準(zhǔn)。
透析相關(guān)并發(fā)癥（如動靜脈瘺感染）：治療期間暫停透析次數(shù)計算，累計治療天數(shù)不計入年度限額。
三、特殊情形處理
妊娠期患者
透析次數(shù)按孕前分級上浮20%，最高不超過每月10次。需同步監(jiān)測胎兒發(fā)育指標(biāo)，每兩周提交產(chǎn)檢報告。兒童患者（＜18歲）
采用體重校正公式計算：基礎(chǔ)次數(shù)=（實際體重kg÷標(biāo)準(zhǔn)體重kg）×分級次數(shù)，結(jié)果四舍五入取整。跨省異地就醫(yī)
需提前備案并上傳近3個月透析記錄，異地透析次數(shù)按備案地標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但年度總次數(shù)不得超過新疆核定上限。
該規(guī)則通過精細化分級與動態(tài)管理，在保障終末期腎病患者基本治療需求的同時，避免醫(yī)療資源過度消耗。政策實施過程中將嚴格監(jiān)控透析質(zhì)量與費用合規(guī)性，確保醫(yī)保基金安全與患者長期獲益。
