3個工作日
2025年廣西河池市特殊門診異地定點機構備案政策，旨在滿足參保人員跨區(qū)域就醫(yī)需求，確保醫(yī)保待遇無縫銜接。符合條件的參保人可通過線上或線下渠道申請，將異地醫(yī)療機構備案為特殊門診定點單位，覆蓋高血壓、糖尿病等15類慢性病種。備案成功后，醫(yī)療費用可直接結算，無需墊付報銷。
一、政策背景與適用范圍
政策目標
優(yōu)化異地就醫(yī)結算流程，減少參保人員墊付壓力，提升醫(yī)保服務便利性。適用人群
河池市基本醫(yī)保參保人員（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
長期異地居住、工作或退休人員。
因病情需轉診至異地醫(yī)療機構的患者。
覆蓋病種
高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等15類特殊門診病種，具體病種與待遇標準以河池市醫(yī)保局公布為準。
二、備案條件與材料清單
申請條件
已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)（長期居住或工作）。
異地醫(yī)療機構需為醫(yī)保定點單位，且具備特殊門診服務資質。
必備材料
材料類型 具體內容 個人身份證明 身份證或社保卡復印件 參保憑證 醫(yī)保參保狀態(tài)證明（可通過“廣西醫(yī)保服務平臺”APP下載） 異地居住/工作證明 居住證、單位勞動合同或社保繳納記錄（非本地戶籍需提供） 醫(yī)療機構證明 異地定點機構開具的《特殊門診定點申請表》，需加蓋公章 特殊情形說明
急診搶救或突發(fā)病情未備案者，需在7個工作日內補辦手續(xù)。
備案有效期與異地就醫(yī)備案一致，最長不超過3年。
三、辦理流程與時間節(jié)點
線上辦理
登錄“廣西醫(yī)保服務平臺”APP，選擇“異地備案”模塊。
上傳材料并提交申請，系統(tǒng)自動審核（3個工作日內完成）。
審核通過后，短信通知參保人，并同步至國家醫(yī)保結算平臺。
線下辦理
河池市醫(yī)保經辦機構或政務服務大廳提交紙質材料。
窗口受理后轉交業(yè)務部門審核（5個工作日內完成）。
變更與取消
備案信息變更需重新提交申請，原備案自動失效。
取消備案需持身份證到經辦機構辦理，生效時間以系統(tǒng)記錄為準。
四、注意事項與常見問題
待遇限制
備案前產生的醫(yī)療費用不予報銷，需在備案生效后就醫(yī)。
同一病種僅限備案1家異地定點機構。
結算差異
結算方式 待遇比例 自付范圍 備案后直接結算 按參保地待遇標準計算 僅限異地機構醫(yī)保目錄內費用 未備案自行就醫(yī) 降低報銷比例（通常為50%-70%） 需回參保地手工報銷 查詢與咨詢
撥打河池市醫(yī)保服務熱線：0778-12393。
通過“河池醫(yī)保”微信公眾號實時查詢備案狀態(tài)。
2025年河池市特殊門診異地備案政策進一步簡化流程、擴大覆蓋范圍，但參保人需嚴格遵循材料提交與時間節(jié)點要求，避免因信息不全或延誤影響待遇享受。建議提前規(guī)劃就醫(yī)安排，充分利用線上渠道提升效率，確保異地就醫(yī)權益得到充分保障。