是的，海南省海口市居民醫(yī)保可覆蓋部分骨科康復(fù)項(xiàng)目，但需符合指定條件及報(bào)銷范圍
?？谑?/span>居民醫(yī)保政策明確將符合條件的骨科康復(fù)治療納入報(bào)銷范疇，涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)康復(fù)等項(xiàng)目。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，可按比例報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用，具體報(bào)銷比例及范圍需根據(jù)治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人參保類型確定。
（一）醫(yī)保覆蓋的骨科康復(fù)項(xiàng)目
基礎(chǔ)康復(fù)治療
包括關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌肉力量訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練等，屬于居民醫(yī)保甲類目錄，報(bào)銷比例較高。
表格1：基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷對(duì)比項(xiàng)目名稱 醫(yī)保類別 報(bào)銷比例（一級(jí)醫(yī)院） 報(bào)銷比例（三級(jí)醫(yī)院） 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 甲類 85% 70% 肌肉力量訓(xùn)練 甲類 85% 70% 物理因子治療
如超聲波治療、紅外線照射等，部分項(xiàng)目需按乙類目錄自付一定比例費(fèi)用。
表格2：物理因子治療報(bào)銷對(duì)比項(xiàng)目名稱 醫(yī)保類別 自付比例（二級(jí)醫(yī)院） 封頂線（年度） 超聲波治療 乙類 15% 5,000元 中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目
針灸、推拿等中醫(yī)治療納入醫(yī)保，但需在定點(diǎn)中醫(yī)機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)行。
表格3：中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷對(duì)比項(xiàng)目名稱 醫(yī)保類別 報(bào)銷比例（社區(qū)醫(yī)院） 年度支付限額 針灸治療 甲類 90% 3,000元
（二）報(bào)銷條件與流程
參保類型
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（含學(xué)生、兒童、成年居民）均適用，但不同群體報(bào)銷比例存在差異。
表格4：不同參保類型報(bào)銷比例參保人群 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例 年度封頂線 學(xué)生及未成年人 75% 20萬元 成年居民 65% 15萬元 治療限制
需在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接受治療；
急性期康復(fù)（如術(shù)后3個(gè)月內(nèi)）報(bào)銷比例更高；
部分項(xiàng)目需提供醫(yī)生診斷證明及康復(fù)計(jì)劃。
申請(qǐng)流程
攜帶醫(yī)保卡、身份證、診斷證明至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口備案，費(fèi)用直接結(jié)算。異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
（三）注意事項(xiàng)
起付線與封頂線：一級(jí)醫(yī)院起付線為500元，三級(jí)醫(yī)院起付線為1,200元，年度累計(jì)費(fèi)用超過封頂線后需自費(fèi)。
自費(fèi)項(xiàng)目：部分高端康復(fù)設(shè)備（如機(jī)器人輔助康復(fù)）或特殊材料可能未納入醫(yī)保。
政策更新：2025年起，?？谑?/span>新增“慢性骨關(guān)節(jié)病康復(fù)”為乙類醫(yī)保項(xiàng)目，報(bào)銷比例提升至60%。
海口市居民醫(yī)保對(duì)骨科康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對(duì)慢性病及術(shù)后恢復(fù)的保障支持，但需注意治療項(xiàng)目、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人參保類型的差異。建議就診前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門確認(rèn)具體報(bào)銷細(xì)則，并保留完整病歷及費(fèi)用清單以備核查。
