?滁州市職工醫(yī)保老年康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷比例為80%-90%，居民醫(yī)保為60%-70%。?
滁州市針對(duì)老年康復(fù)治療實(shí)行差異化醫(yī)保報(bào)銷政策，具體比例根據(jù)參保類型和治療項(xiàng)目有所調(diào)整。職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等康復(fù)項(xiàng)目時(shí)，可享受80%-90%的報(bào)銷待遇，其中三甲醫(yī)院報(bào)銷80%，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷90%。居民醫(yī)保參保人員則按60%-70%比例報(bào)銷，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例上浮10%。年度報(bào)銷限額職工醫(yī)保為1.2萬(wàn)元，居民醫(yī)保為8000元，涵蓋針灸、推拿等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目。
（一）?職工醫(yī)保報(bào)銷細(xì)則?
- ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)報(bào)銷?：
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷80%，二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，一級(jí)及社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷90%
- 需持醫(yī)保卡在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算，轉(zhuǎn)診至省外醫(yī)院報(bào)銷比例降低15%
- ?項(xiàng)目范圍?：
- 包含偏癱肢體綜合訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練等27項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目
- 假肢矯形器適配按50%比例單獨(dú)報(bào)銷
（二）?居民醫(yī)保特殊規(guī)定?
- ?起付線標(biāo)準(zhǔn)?：
年度累計(jì)起付線為500元，低保/特困人員免起付線
- ?大病保險(xiǎn)疊加?：
自付部分超過(guò)1.5萬(wàn)元可二次報(bào)銷60%
- ?中醫(yī)康復(fù)優(yōu)惠?：
針灸、拔罐等傳統(tǒng)療法報(bào)銷比例提高至75%
（三）?異地就醫(yī)備案要求?
- 需提前辦理異地安置/轉(zhuǎn)診備案，未備案者報(bào)銷比例下降20%
- 長(zhǎng)三角地區(qū)住院康復(fù)費(fèi)用可直接刷卡結(jié)算
滁州市通過(guò)差異化報(bào)銷政策鼓勵(lì)老年患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療，同時(shí)將心理康復(fù)、言語(yǔ)訓(xùn)練等新興項(xiàng)目逐步納入醫(yī)保目錄。參保人員可通過(guò)皖事通APP實(shí)時(shí)查詢個(gè)人康復(fù)費(fèi)用累計(jì)情況，建議優(yōu)先選擇二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)以享受更高報(bào)銷比例。