定西市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、相關(guān)病種檢查檢驗(yàn)報(bào)告、《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、社會(huì)保障卡或居民身份證
申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇是定西市參保人員減輕特定慢性病、重大疾病長(zhǎng)期門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。在2025年，參保人員若需在甘肅定西申請(qǐng)門(mén)特病待遇，需準(zhǔn)備齊全的材料，以確保認(rèn)定流程順利進(jìn)行。這些材料主要圍繞病情診斷、身份信息和待遇申請(qǐng)三個(gè)方面，由定西市醫(yī)療保障局統(tǒng)一規(guī)范，經(jīng)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)估后方可納入保障范圍。
一、 門(mén)特病認(rèn)定基本材料清單
申請(qǐng)門(mén)診慢特病待遇，參保人員必須提交以下四項(xiàng)核心材料，缺一不可。這些材料既是身份與參保狀態(tài)的證明，也是病情真實(shí)性和嚴(yán)重程度的醫(yī)學(xué)依據(jù)。
診斷證明材料
必須提供由定西市行政區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、加蓋醫(yī)院公章的疾病診斷證明書(shū)。該證明需明確寫(xiě)出符合門(mén)特病病種目錄中的具體病種名稱(chēng)（如：高血壓（Ⅲ期）、糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門(mén)診治療等），并由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。急診或外院臨時(shí)診斷不作為認(rèn)定依據(jù)。醫(yī)學(xué)檢查與檢驗(yàn)報(bào)告
提供支持診斷結(jié)論的近期（一般為近6個(gè)月內(nèi)）相關(guān)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿⌒杼峁┭菣z測(cè)報(bào)告、糖化血紅蛋白結(jié)果；申請(qǐng)慢性腎功能衰竭需提供腎功能檢查、尿常規(guī)、影像學(xué)報(bào)告等。報(bào)告單需清晰、完整，并與診斷證明內(nèi)容相符。待遇認(rèn)定申請(qǐng)表
填寫(xiě)由定西市醫(yī)療保障事務(wù)中心統(tǒng)一制發(fā)的《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》。該表格可在參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或“甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”線上渠道獲取。表格需如實(shí)填寫(xiě)個(gè)人信息、申報(bào)病種、既往治療情況，并由申報(bào)人或監(jiān)護(hù)人簽字。身份與參保憑證
提供有效的社會(huì)保障卡或居民身份證原件及復(fù)印件，用于核實(shí)參保人身份信息及醫(yī)保參保狀態(tài)。未辦理社保卡的城鄉(xiāng)居民，可提供醫(yī)保電子憑證截圖。
二、 不同參保類(lèi)型與申報(bào)渠道對(duì)比
定西市的門(mén)特病申請(qǐng)根據(jù)參保類(lèi)型（職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）和申報(bào)方式（線上、線下）略有差異，但核心材料要求一致。以下為常見(jiàn)申報(bào)方式對(duì)比：
| 對(duì)比項(xiàng) | 線下窗口申報(bào) | 線上平臺(tái)申報(bào) |
|---|---|---|
| 適用人群 | 所有參保人員，尤其適合不熟悉智能設(shè)備的老年人 | 已激活醫(yī)保電子憑證的參保人 |
| 受理地點(diǎn) | 參保地醫(yī)保服務(wù)大廳、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦 | “甘肅醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”微信公眾號(hào)或APP |
| 材料提交 | 現(xiàn)場(chǎng)提交紙質(zhì)材料，工作人員初審 | 上傳材料電子掃描件或照片 |
| 審核周期 | 一般為15-20個(gè)工作日 | 同等線下，系統(tǒng)自動(dòng)流轉(zhuǎn) |
| 結(jié)果通知 | 短信或電話通知，也可現(xiàn)場(chǎng)查詢(xún) | 平臺(tái)消息推送，可在線查詢(xún)進(jìn)度 |
三、 特殊情形與注意事項(xiàng)
在準(zhǔn)備和提交材料過(guò)程中，需特別注意以下幾點(diǎn)，以避免申請(qǐng)被退回或延誤。
病種范圍與時(shí)效性
定西市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門(mén)診慢特病病種目錄。2025年目錄可能較往年有所調(diào)整，建議提前通過(guò)官方渠道查詢(xún)確認(rèn)所患疾病是否在列。提交的檢查檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)為近期有效，陳舊報(bào)告可能不被采納。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)要求
診斷證明和檢查報(bào)告必須來(lái)自定西市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)的二級(jí)及以上醫(yī)院。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或一級(jí)醫(yī)院出具的材料通常不符合認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。材料真實(shí)性與完整性
所有材料必須真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。提供虛假材料騙取醫(yī)保待遇屬于違法行為，將被納入醫(yī)保信用管理體系，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。復(fù)印件需清晰可辨，關(guān)鍵信息（如姓名、診斷、日期）不得遮擋。
準(zhǔn)備齊全的診斷證明、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表和身份憑證，是成功申請(qǐng)甘肅定西2025年門(mén)特病待遇的關(guān)鍵。參保人員應(yīng)提前了解政策要求，選擇合適的申報(bào)渠道，確保材料合規(guī)，以便及時(shí)享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇，切實(shí)減輕長(zhǎng)期慢性病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。