需提供基礎(chǔ)身份材料、醫(yī)學(xué)診斷證明及專項病歷資料
在四川宜賓辦理門診慢特病，參保人需按要求準備身份憑證、醫(yī)學(xué)證明、病歷資料三大類材料，通過線上或線下渠道提交至醫(yī)保部門審核，材料齊全且符合標準的可在15個工作日內(nèi)完成認定，享受門診費用報銷待遇。
一、基礎(chǔ)身份材料
核心身份證明
- 身份證：原件及復(fù)印件（線上申請需清晰電子照片），用于核驗參保人身份信息。
- 社會保障卡：需激活醫(yī)保功能，線上申請需綁定“宜賓醫(yī)?！盇PP或提供卡號，線下需攜帶實體卡。
參保狀態(tài)證明
- 職工醫(yī)保參保人需提供近6個月繳費記錄（可通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢打?。?/li>
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人需確認年度繳費已完成，無需額外提供證明。
二、醫(yī)學(xué)診斷與病歷材料
通用醫(yī)學(xué)證明
- 疾病診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院開具，需注明疾病名稱、確診時間、治療方案，并加蓋醫(yī)院公章或電子簽章。
- 近期病歷資料：包括門診病歷、住院病歷復(fù)印件（需醫(yī)院病案室蓋章），需體現(xiàn)疾病進展及治療過程。
專項檢查報告
病種類型 必備檢查材料 補充說明 高血壓（Ⅲ級） 近3個月動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心臟超聲或腎功能檢查結(jié)果 需顯示收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg 糖尿?。ò椴l(fā)癥） 糖化血紅蛋白檢測報告（近1個月）、眼底檢查或腎功能檢查報告 并發(fā)癥需明確診斷（如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變） 惡性腫瘤 病理檢查報告、影像學(xué)報告（CT/MRI）、放療/化療方案 需提供首次確診及近期治療記錄 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、免疫抑制劑用藥清單、近期血藥濃度檢測報告 僅限腎、肝等器官移植抗排異治療 罕見病（如ALS） 省級醫(yī)院基因檢測報告、2位副主任及以上醫(yī)師會診意見 需符合《四川省罕見病診療指南》標準
三、特殊情形補充材料
異地就醫(yī)人員
需額外提供異地居住證明（居住證或租房合同），或由參保地醫(yī)保局認可的異地定點醫(yī)院就醫(yī)憑證。
委托代辦情形
非本人辦理時，需提供授權(quán)委托書（注明委托事項及雙方身份證號）、代辦人身份證原件及復(fù)印件。
線上申請?zhí)厥庖?/strong>
所有材料需掃描為PDF或JPG格式（單文件≤10MB），診斷證明需通過醫(yī)院電子簽章系統(tǒng)直傳，確保區(qū)塊鏈存證可追溯。
四、材料提交與審核要點
提交渠道
- 線上：通過“宜賓醫(yī)?！盇PP或醫(yī)保局官網(wǎng)上傳，選擇“門診慢特病申請”模塊，按提示填寫信息并上傳材料；
- 線下：攜帶紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院醫(yī)保窗口提交。
審核注意事項
- 材料真實性：偽造診斷證明或檢查報告將納入醫(yī)保黑名單，5年內(nèi)不得再次申請；
- 時效性：檢查報告需為申請前6個月內(nèi)出具，過期需重新檢查；
- 復(fù)審要求：首次認定通過后，每年需提交年度復(fù)查報告（如血壓/血糖監(jiān)測記錄、用藥調(diào)整說明），未按時提交將暫停待遇。
辦理門診慢特病是享受醫(yī)保報銷的重要前提，參保人需根據(jù)自身病種準備對應(yīng)材料，確保信息完整、真實。線上申請可實時追蹤審核進度，線下辦理建議提前電話咨詢（0831-8203973）所需材料清單，避免因遺漏導(dǎo)致審核延誤。材料通過后，待遇自審核通過次月起生效，可在定點醫(yī)院直接刷卡結(jié)算門診費用。