1-3個(gè)工作日
2025年浙江麗水門(mén)診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案是指參保人員在麗水以外地區(qū)就醫(yī)時(shí)，需提前將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案為定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以確保醫(yī)保費(fèi)用直接結(jié)算。這一流程旨在簡(jiǎn)化異地就醫(yī)手續(xù)，保障參保人員享受便捷的醫(yī)保服務(wù)，同時(shí)規(guī)范異地醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。
（一）備案范圍與條件
適用對(duì)象
麗水市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，因長(zhǎng)期居住、工作或臨時(shí)外出需要在異地就醫(yī)的，可申請(qǐng)門(mén)診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案。備案機(jī)構(gòu)類型
異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需為二級(jí)及以上公立醫(yī)院或具備慢特病診療資質(zhì)的專科醫(yī)院。具體包括：- 綜合醫(yī)院（如三甲醫(yī)院）
- 專科醫(yī)院（如腫瘤醫(yī)院、精神病院）
- 異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（需通過(guò)國(guó)家或浙江省醫(yī)保平臺(tái)查詢確認(rèn)）
備案條件
- 參保人員需提供異地居住證明（如居住證、房產(chǎn)證等）或單位外派證明
- 所選醫(yī)療機(jī)構(gòu)需具備相應(yīng)慢特病診療資質(zhì)（如高血壓、糖尿病等慢性?。?/li>
- 備案有效期一般為1年，可根據(jù)實(shí)際情況延長(zhǎng)
（二）備案流程與材料
線上備案
參保人員可通過(guò)“浙里辦”APP、“浙醫(yī)保”小程序或麗水市醫(yī)保局官網(wǎng)提交申請(qǐng)，流程包括：- 選擇“異地就醫(yī)備案”模塊
- 填寫(xiě)個(gè)人信息、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息及備案類型
- 上傳相關(guān)證明材料（身份證、居住證、診斷書(shū)等）
線下備案
攜帶材料至麗水市醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳或各分中心辦理，所需材料包括：- 身份證復(fù)印件
- 異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件
- 慢特病診斷證明書(shū)
備案審核
醫(yī)保部門(mén)在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后短信通知參保人員，備案信息同步至國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)。
（三）備案后的待遇與注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保待遇
備案后，參保人員在異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診慢特病費(fèi)用可直接結(jié)算，報(bào)銷比例與麗水本地一致。具體報(bào)銷范圍如下：
| 病種類型 | 報(bào)銷比例 | 年度封頂線 |
|---|---|---|
| 慢性?。ㄈ绺哐獕海?/td> | 70%-80% | 5萬(wàn)元 |
| 特殊疾?。ㄈ绨┌Y） | 80%-90% | 20萬(wàn)元 |
注意事項(xiàng)
- 備案機(jī)構(gòu)變更需重新提交申請(qǐng)
- 未備案或非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)需全額自費(fèi)后回麗水報(bào)銷
- 備案期間若返回麗水就醫(yī)，需取消異地備案
動(dòng)態(tài)管理
醫(yī)保部門(mén)定期對(duì)異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，不符合資質(zhì)的機(jī)構(gòu)將被移出定點(diǎn)范圍，參保人員需及時(shí)關(guān)注備案狀態(tài)。
2025年浙江麗水門(mén)診慢特病異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案政策通過(guò)簡(jiǎn)化流程、擴(kuò)大覆蓋范圍，有效提升了異地就醫(yī)的便利性。參保人員需提前規(guī)劃備案，確保醫(yī)療費(fèi)用及時(shí)報(bào)銷，同時(shí)注意遵守相關(guān)規(guī)定，避免因操作不當(dāng)影響醫(yī)保待遇。
