可以。符合規(guī)定的老年康復(fù)項(xiàng)目可納入日照市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體報(bào)銷比例根據(jù)治療類型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級有所不同。
在山東日照地區(qū)，老年康復(fù)治療屬于基本醫(yī)療保障范疇，符合條件的康復(fù)項(xiàng)目可通過居民醫(yī)保進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。日照市通過政策優(yōu)化，逐步擴(kuò)大康復(fù)項(xiàng)目覆蓋范圍，并針對老年群體推出便捷服務(wù)，確保醫(yī)療康復(fù)與醫(yī)保支付有效銜接。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與條件
納入醫(yī)保的康復(fù)項(xiàng)目
日照市將康復(fù)綜合評定、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。針對老年患者常見的腦卒中后遺癥、骨關(guān)節(jié)康復(fù)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)等項(xiàng)目，符合臨床路徑的可按比例報(bào)銷。報(bào)銷限制
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：住院康復(fù)治療起付線為500元，門診慢特病起付標(biāo)準(zhǔn)同住院。
- 支付限額：年度內(nèi)康復(fù)理療費(fèi)用累計(jì)不超過330元/人（60歲以上重點(diǎn)人群），超出部分自費(fèi)。
| 對比項(xiàng) | 住院康復(fù) | 門診康復(fù) |
|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 500元 | 同住院起付標(biāo)準(zhǔn) |
| 報(bào)銷比例 | 70%-85%（按醫(yī)院等級） | 50%-70% |
| 年度限額 | 無明確上限 | 330元（重點(diǎn)人群） |
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與特色服務(wù)
主要定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
- 日照市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科：省級殘聯(lián)定點(diǎn)單位，提供中西醫(yī)結(jié)合的老年康復(fù)服務(wù)。
- 日照市康復(fù)醫(yī)院：二級公立康復(fù)?？漆t(yī)院，設(shè)老年康復(fù)科、神經(jīng)康復(fù)科，配備外骨骼機(jī)器人等先進(jìn)設(shè)備。
- 日照和泰康復(fù)醫(yī)院：非營利性二級康復(fù)醫(yī)院，開放老年康復(fù)床位，支持醫(yī)保即時(shí)結(jié)算。
便捷服務(wù)措施
- 綠色通道：60歲以上患者可優(yōu)先辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。
- 家庭共濟(jì)：職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可為老年親屬支付居民醫(yī)保費(fèi)用。
三、特殊政策與補(bǔ)充保障
長期護(hù)理保險(xiǎn)
針對失能老年人，日照市試點(diǎn)長期護(hù)理保險(xiǎn)，覆蓋機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理費(fèi)用，與基本醫(yī)?；パa(bǔ)。“日照暖心?！毖a(bǔ)充險(xiǎn)
年度保費(fèi)99元，可報(bào)銷醫(yī)保目錄外康復(fù)器械費(fèi)用（如矯形器），最高賠付150萬元。
山東日照通過擴(kuò)大康復(fù)項(xiàng)目覆蓋、優(yōu)化老年服務(wù)流程及補(bǔ)充商業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建了多層次的老年康復(fù)醫(yī)療保障體系。患者需注意選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、確認(rèn)治療項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄，并充分利用家庭共濟(jì)等政策降低自費(fèi)負(fù)擔(dān)。