可以
在江蘇蘇州，康復(fù)科老年康復(fù)的費用是可以走居民醫(yī)保報銷的。
一、康復(fù)醫(yī)保報銷范圍
- 報銷項目：康復(fù)治療在醫(yī)保范圍內(nèi)的費用，包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等項目，是可以報銷的。
- 除外費用：如果康復(fù)費用屬于第三人負(fù)擔(dān)、公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)、工傷保險基金支付，或者是在境外就醫(yī)產(chǎn)生的費用，則不能使用醫(yī)?？▓箐N。例如，工傷康復(fù)費用不可走醫(yī)保報銷。
二、康復(fù)醫(yī)保報銷流程
- 入院登記：憑醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院辦理入院，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶。
- 費用結(jié)算：符合醫(yī)保范圍的治療費用由醫(yī)院與醫(yī)保中心直接結(jié)算，患者僅需支付自付部分。
- 手工報銷：若因政策實施時間前已結(jié)算，可向參保地醫(yī)保部門申請補(bǔ)報。
三、康復(fù)醫(yī)保報銷比例和起付線
- 報銷比例：
- 一級醫(yī)院：起付線以上部分報銷90%。
- 二級醫(yī)院：分段報銷85%-90%。
- 三級醫(yī)院：分段報銷80%-90%。 （退休人員比例可再提高5%）
- 耗材支付：國產(chǎn)耗材自付30%，進(jìn)口耗材自付50%后按比例報銷。
四、特殊情況下的報銷規(guī)定
- 康復(fù)治療時長限制：
- 中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及損傷：醫(yī)?；饍H支付發(fā)病后六個月內(nèi)的物理、康復(fù)治療費用。
- 其他疾病：醫(yī)?；饍H支付發(fā)病后三個月內(nèi)物理、康復(fù)治療費用。
- 手術(shù)后：上述時限自手術(shù)后開始計算。
- 腦癱患兒：
- 3歲以前：基本醫(yī)療保險基金每年支付不超過6個月。
- 3歲以后：每年支付不超過3個月。
五、蘇州醫(yī)保線上報銷渠道
- “江蘇醫(yī)保云”APP：下載安裝并完成注冊后，將城市定位選為“蘇州”，點擊“辦事大廳-我要辦-醫(yī)保報銷”或通過“全部服務(wù)-醫(yī)保服務(wù)-醫(yī)保報銷”入口提交報銷申請。
- “蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?/strong>：關(guān)注后，點擊左下角“掌上大廳”，選擇“熱門服務(wù) - 醫(yī)保報銷”，按照提示完成申請。
- “蘇周到”APP：打開APP，在首頁選擇“全部服務(wù)”，進(jìn)入“醫(yī)療健康-醫(yī)保服務(wù)”，找到“醫(yī)保報銷”選項，按要求填寫信息并上傳材料即可申請。
六、報銷材料準(zhǔn)備
- 身份證件材料：參保人員居民身份證、蘇州市社會保障?市民卡，若委托他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證原件；本人銀行卡賬號。
- 票據(jù)材料：醫(yī)院收費票據(jù)（紙質(zhì)票據(jù)提供原件，電子票據(jù)提供紙質(zhì)打印件）。
- 費用清單：門診和住院都需要提供對應(yīng)的醫(yī)藥費用清單。
- 病歷資料：門診提供處方底方或病歷資料、住院提供診斷證明或出院小結(jié)，急診提供急診診斷證明或急診病歷。
- 其他資料：意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料等。
在江蘇蘇州，老年康復(fù)患者在符合政策規(guī)定的情況下，可以通過居民醫(yī)保報銷康復(fù)治療費用，具體報銷比例、起付線、時長限制等需結(jié)合具體治療項目、醫(yī)院等級及地區(qū)規(guī)定綜合判斷。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門，了解詳細(xì)的報銷政策和流程。