2025年吉林門特病學生兒童醫(yī)保報銷比例最高達90%，覆蓋12種指定病種。
吉林省針對門特病（門診特殊疾病）學生兒童群體，在2025年推出專項醫(yī)療保障政策，通過優(yōu)化報銷范圍、資金補助和服務流程，減輕患兒家庭醫(yī)療負擔。政策涵蓋先天性心臟病、白血病等高發(fā)重癥，并聯(lián)動教育部門提供就學便利，形成“醫(yī)教結合”支持體系。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 病種清單：包含12類門特病，如血友病、再生障礙性貧血、I型糖尿病等，需經(jīng)三級醫(yī)院確診。
- 對象條件：吉林省戶籍或持有居住證的18周歲以下學生兒童，且參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。
待遇標準
項目 普通門診報銷 門特病報銷 年度封頂線 基層醫(yī)療機構 60% 80% 5萬元 三級醫(yī)院 50% 70% 8萬元 罕見病專項補助 — 90% 15萬元 配套支持
- 教育保障：門特病學生可申請彈性學制、線上課程或居家教育，學校不得以病為由勸退。
- 救助通道：對低保家庭患兒額外提供2000元/年的醫(yī)療救助金。
二、申請與實施流程
診斷備案
由定點醫(yī)院提交門特病認定申請表至醫(yī)保局，10個工作日內(nèi)完成審核。
費用結算
實行“一站式”聯(lián)網(wǎng)結算，患者僅需支付自付部分，無需墊付后報銷。
動態(tài)調(diào)整機制
每年更新病種目錄和報銷比例，依據(jù)疾病譜變化和基金運行情況優(yōu)化。
吉林省通過強化多部門協(xié)作和精準保障，確保門特病學生兒童獲得可持續(xù)的醫(yī)療與教育支持。政策實施后，預計惠及全省超2萬名患兒家庭，顯著降低“因病致貧”風險。