可以
陜西咸陽居民醫(yī)保參保人員接受骨科康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費用可按規(guī)定報銷，具體比例與治療類型（門診/住院）、醫(yī)療機構(gòu)級別及是否轉(zhuǎn)診相關(guān)。
一、報銷范圍與條件
適用場景
- 住院康復(fù)：因骨折、關(guān)節(jié)置換等骨科疾病術(shù)后需住院康復(fù)治療，納入住院醫(yī)療費用報銷范疇。
- 門診慢特病康復(fù)：若骨科康復(fù)屬于門診慢特病病種（如創(chuàng)傷后功能障礙等），可申請門診專項報銷，不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)按比例報銷。
限制條件
- 需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 康復(fù)項目需符合醫(yī)保診療目錄，超范圍項目（如高端康復(fù)器械、自費理療項目）需個人全額承擔(dān)。
二、報銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
1. 住院康復(fù)報銷
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 起付線 | 報銷比例（政策范圍內(nèi)費用） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)） | 400元 | 75%-85% | 25萬元 |
| 二級醫(yī)院 | 600元 | 65%-75% | 25萬元 |
| 三級醫(yī)院 | 1000元 | 60%-70% | 25萬元 |
| 市外轉(zhuǎn)診醫(yī)院 | 1500元 | 55%-65%（需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)） | 25萬元 |
2. 門診慢特病康復(fù)報銷
- 起付線：無。
- 報銷比例：70%（乙類項目需先自付10%后再按比例報銷）。
- 年度限額：單一病種約1-1.5萬元，每增加1種病種限額增加300元，最多可報3種。
三、報銷流程與材料
直接結(jié)算
在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，持社?？?醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，個人僅需支付自付部分。
手工報銷（異地就醫(yī)未直接結(jié)算）
- 材料：醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件、社?？◤?fù)印件。
- 渠道：線上通過“陜西政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“秦務(wù)員APP”提交，線下到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
四、特殊群體政策
- 低保戶/特困人員：報銷比例提高5%-10%，一級醫(yī)院可達(dá)95%，且免除住院起付線。
- 高齡老人（60歲以上）：住院報銷比例比普通居民高5%，三級醫(yī)院最高可報75%。
五、注意事項
- 轉(zhuǎn)診要求：市外就醫(yī)需提前通過“陜西醫(yī)?！蔽⑿殴娞栟k理異地就醫(yī)備案，未備案者報銷比例降低10%-20%。
- 目錄外費用：康復(fù)治療中使用的自費藥品、進(jìn)口器械等需個人承擔(dān)，建議就醫(yī)前與醫(yī)院確認(rèn)項目是否納入醫(yī)保。
- 年度限額：住院與門診慢特病報銷共用年度最高支付限額（25萬元），超限額部分可通過大病保險二次報銷（起付線1.2萬元，報銷60%-90%）。
骨科康復(fù)是居民醫(yī)保保障的重要組成部分，參保人員可根據(jù)自身情況選擇定點醫(yī)療機構(gòu)，通過直接結(jié)算或手工報銷享受待遇。建議就醫(yī)前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打咸陽醫(yī)保熱線029-33195909，確認(rèn)具體報銷細(xì)則，避免因流程或目錄問題影響報銷。